A laminectomia é um procedimento cirúrgico para diminuir a dor em quem sofre de estenose da coluna lombar. A estenose espinhal é uma queixa que geralmente atinge os idosos. A dor é causada por alterações degenerativas que resultam no aumento das articulações e na pressão sobre os nervos. A melhor maneira de tratar essa doença é com uma laminectomia lombar.
Laminectomia lombar significa descompressão aberta. Essa cirurgia remove uma pequena parte do osso, chamada lâmina, logo acima da raiz nervosa. Ele também pode remover o material do disco por baixo da raiz nervosa para dar à raiz um ambiente de cura melhor ou mais espaço.
O procedimento cirúrgico começa com uma incisão de aproximadamente duas a cinco polegadas de comprimento (cerca de 5-13 cm) feita na linha média das costas. Os músculos das costas esquerdo e direito são então dissecados da lâmina em ambos os lados e em vários níveis. A remoção da lâmina é então realizada. Isso permite que as raízes nervosas sejam expostas. O procedimento final da cirurgia consiste em cortar as articulações facetárias. As articulações estão diretamente sobre as raízes nervosas, portanto, aparando-as dá às raízes mais espaço.
Após a operação, os pacientes geralmente permanecem no hospital por um a três dias. A rapidez com que o paciente recupera a mobilidade geralmente depende da idade do paciente e de seu estado geral de saúde antes da operação. Os pacientes são encorajados a se movimentar diretamente após a cirurgia, mas são aconselhados a se abster de levantar pesos ou fazer exercícios por pelo menos seis semanas. Isso evita qualquer puxão na linha de sutura antes que cicatrize adequadamente.
Outro tratamento que pode potencializar os resultados da descompressão da estenose espinhal é a fusão da articulação. A fusão da articulação impede a recorrência da estenose e pode eliminar a dor de um segmento instável. Se a estenose ocorrer em um nível de uma articulação instável, a cirurgia de descompressão combinada com a fusão é uma opção mais confiável.
A cirurgia de laminectomia tem uma taxa de sucesso muito alta. Aproximadamente 80% dos pacientes sentem melhora em suas vidas diárias. A maioria também nota uma redução significativa no nível de desconforto e dor. O sucesso de uma laminectomia é muito maior se o paciente sentir mais dor nas pernas. Não é tão eficaz no tratamento da dor lombar.
Como em todas as cirurgias, a laminectomia apresenta riscos e complicações potenciais. Há uma chance de 1 em 1,000 de lesão da raiz nervosa ou incontinência urinária / intestinal. As infecções acontecem em cerca de 1% dos casos eletivos. Se ocorrer infecção, nova cirurgia combinada com antibióticos é necessária para corrigir a situação. Embora as complicações sejam muito raras, a cirurgia geralmente é realizada em pacientes idosos com risco aumentado.