O reparo perineal é um procedimento cirúrgico usado para fechar lacerações ou cortes no períneo, uma parte muscular da anatomia feminina que se estende da vagina ao ânus. O procedimento é mais comumente realizado após um parto natural. Muitas mulheres desenvolvem lacerações ao longo do períneo ao empurrar o bebê para fora, e alguns atendentes médicos também fazem cortes intencionalmente nessa região para aumentar a abertura vaginal, na esperança de facilitar o parto. Esses tipos de cortes intencionais são conhecidos como episiotomias. Se as lacerações ou cortes não forem reparados, a mulher corre o risco de infecção e outras complicações. O procedimento geralmente é bastante simples, envolvendo pontos e pouco mais. Lágrimas feias ou cortes muito profundos às vezes requerem técnicas mais avançadas e invasivas, mas em geral o procedimento é rápido e a maioria das mulheres cura rapidamente.
Razões pelas quais o reparo pode ser necessário
A correção perineal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em hospitais, geralmente como resultado do parto. A laceração vaginal é muito comum durante o parto normal e a episiotomia é frequentemente usada por muitos médicos. Em casos mais raros, uma ruptura perineal pode ocorrer durante a atividade sexual. Isso é mais comum em mulheres jovens e meninas adolescentes, especialmente quando seus parceiros sexuais são muito maiores do que eles, embora às vezes também ocorra como resultado de trauma ou penetração forçada.
Ferramentas necessárias e procedimento básico
O reparo geralmente envolve a costura dos tecidos rasgados ou cortados para permitir a cura adequada. Do ponto de vista cirúrgico, o procedimento geralmente é bastante simples, embora muito disso dependa das circunstâncias.
Geralmente é o mais direto no caso de uma episiotomia. Um corte de episiotomia geralmente é uma linha reta da abertura vaginal até o períneo e é administrado ao mesmo tempo que a cabeça do bebê começa a emergir ou “coroa”. Esse procedimento fornece um corte mais reto e mais fácil de reparar, embora os danos ao períneo e à vagina sejam geralmente mais graves do que uma ruptura natural. Mulheres com lágrimas muito grandes ou irregulares geralmente apresentam os casos mais desafiadores.
Cronometragem
A maioria dos especialistas médicos recomenda a realização de reparos perineais o mais rápido possível após a ocorrência do dano. Em situações de parto hospitalar, é comum que os médicos costurem as mulheres quase imediatamente após o parto, geralmente enquanto o bebê está sendo lavado e pesado. O site normalmente é monitorado pelos próximos dias para ter certeza de que está se recuperando como deveria.
Cuidado e cura
Normalmente, é muito fácil cuidar do local após a execução do reparo. Muitos médicos usam pontos de dissolução que simplesmente desaparecem quando o períneo está curado, o que elimina a necessidade de uma consulta de retorno para removê-los. Além disso, muitas mulheres acham útil tomar analgésicos leves para diminuir o desconforto. Normalmente é recomendado que o local seja mantido limpo e seco, mas mergulhar a área brevemente em um banho de assento pode ser reconfortante.
A área geralmente fica dolorida por vários dias e um travesseiro especial pode ser necessário para reduzir a pressão sobre a vagina e o períneo. O tempo de cura varia de mulher para mulher e pode variar de uma semana a mais de um mês, dependendo da gravidade da lesão original.
Situações de reparo mais intensivas
Se o períneo foi rasgado ou cortado muito profundamente, um reparo adicional pode ser necessário na forma de cirurgia mais invasiva ou sutura adicional. Se os músculos abaixo da pele estiverem gravemente danificados, o paciente pode sentir dor intensa junto com incontinência fecal ou urinária. Os cirurgiões podem resolver esses tipos de problemas de forma mais completa com procedimentos reconstrutivos que geralmente são muito mais invasivos do que um simples reparo centrado em pontos.
Prevenção
É compreensível que muitas mulheres queiram evitar lacerações ou episiotomias durante o parto, e há algumas coisas que elas podem tentar para minimizar a necessidade de reparo nessas circunstâncias. Alguns sugerem que uma massagem suave nas semanas anteriores ao parto pode ajudar a alongar suavemente a área. Isso pode ser feito usando dois dedos limpos inseridos na parte inferior da vagina e aplicando uma leve pressão até que apareça uma leve sensação de ardência. Outro método é parar de empurrar no momento em que a cabeça do bebê começa a coroar, permitindo que saia lenta e suavemente. Isso dá às paredes flexíveis da vagina tempo suficiente para se esticarem naturalmente, o que pode evitar lacerações graves.