Um sociopata narcisista é alguém com uma combinação de transtorno de personalidade narcisista e sinais comportamentais definitivos de sociopatia. Pessoas com narcisismo são caracterizadas por sua necessidade excessiva e persistente da admiração e reforço positivo dos outros. Eles geralmente têm opiniões grandiosas sobre si mesmos e acreditam que são superiores às outras pessoas. Freqüentemente, os narcisistas também estão convencidos de que estão acima das responsabilidades e obrigações normais da vida cotidiana, de modo que geralmente têm dificuldades significativas para manter o emprego ou os relacionamentos como resultado. O sociopata narcisista tem esse tipo de personalidade, juntamente com uma notável falta de consideração pelos direitos dos outros e uma tendência de violar esses direitos regularmente.
Uma diferença notável entre um sociopata narcisista e pessoas com narcisismo sozinho é que o narcisista com a sociopatia reage fortemente e às vezes até violentamente ao feedback negativo. Os verdadeiros sociopatas geralmente não respondem às críticas ou se importam com o que os outros possam pensar deles. Um sociopata narcisista é incapaz de tolerar críticas e precisa de elogios constantes, bem como de deferência de outras pessoas. Muitos com esta condição apresentam-se da melhor maneira possível e são capazes de facilmente encantar os outros para ganhar sua confiança.
Uma característica definida de um sociopata narcisista é a tendência de ver os outros não como seres humanos, mas como ferramentas ou meios para um fim. Se certas outras pessoas são consideradas incapazes de promover a agenda dada pelo sociopata narcisista, elas normalmente são deixadas de lado. Pessoas diagnosticadas com esse tipo de transtorno de personalidade geralmente não têm limites quando se trata de manipular e vitimar outras pessoas, se isso for benéfico para elas. Esse traço de comportamento geralmente pode tornar os relacionamentos românticos com um sociopata narcisista particularmente destrutivos emocionalmente, mentalmente e, freqüentemente, financeiramente. Muitos ex-cônjuges ou companheiros dessas pessoas relatam que a recuperação do relacionamento pode levar muito tempo.
As causas do narcisismo são comumente atribuídas a primeiros anos abusivos ou disfuncionais, embora alguns psicólogos afirmem que diferenças biológicas específicas na química do cérebro também podem ser parcialmente culpadas. As causas exatas do comportamento sociopata estão igualmente sujeitas a debate. Quando essas duas condições de personalidade coexistem na mesma pessoa, alguns profissionais de saúde mental relatam que o tratamento do narcisismo geralmente produz melhores resultados do que a maioria das tentativas de tratar a sociopatia. Outros sustentam que a maioria dos sociopatas narcisistas é amplamente intratável por meio de qualquer tipo de terapia estabelecida, de modo que o máximo que a sociedade pode fazer é estabelecer medidas de proteção contra os comportamentos destrutivos desses indivíduos.