A fração de ejeção da vesícula biliar faz parte de um exame de ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA), um exame médico realizado para diagnosticar dor biliar acalculosa (MAPA), entre outras condições. A ABP é caracterizada por uma cólica intermitente no lado direito do abdome superior, que geralmente é desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos, mas não causada por cálculos biliares. Durante a varredura, um hormônio é injetado na vesícula biliar, fazendo com que ela se contraia. A taxa na qual a vesícula biliar libera bile é a fração de ejeção da vesícula biliar. Um resultado normal é geralmente superior a 35%.
A vesícula biliar é um saco que armazena a bile do fígado. A bile é usada para ajudar a digerir as gorduras dos alimentos que as pessoas comem. Às vezes, depósitos dolorosos, semelhantes a seixos, chamados cálculos biliares, se formam a partir do colesterol ou bilirrubina na vesícula biliar. Se um ultrassom ou outro exame de imagem revelar que um paciente com sintomas não tem cálculos biliares, muitas vezes suspeita-se que ABP é a causa da dor.
Diagnosticar ABP pode ser difícil porque os pacientes sentem dor típica de cálculos biliares, mas não os têm. O retardo do esvaziamento da vesícula biliar, definido como uma fração de ejeção da vesícula biliar de menos de 35%, geralmente indica ABP porque a dor pode estar relacionada à forma como o músculo da vesícula biliar se contrai. Calcular essa taxa é, portanto, uma parte importante do diagnóstico definitivo de ABP.
A determinação da fração de ejeção da vesícula biliar de um paciente requer um exame HIDA. A varredura HIDA é um procedimento de imagem que cria uma série de imagens da vesícula biliar, fígado e dutos biliares e intestino delgado de um indivíduo. Este é um exame de medicina nuclear que usa um químico radioativo ou marcador para destacar os órgãos. Apenas uma pequena quantidade de marcador radioativo é usada, e ele se torna inativo após algumas horas.
Uma vez que o traçador foi injetado, uma câmera gama tirará fotos contínuas do abdômen do paciente por aproximadamente uma hora. Os resultados da varredura são determinados por onde o traçador é capaz de ir, quão livremente ele flui e quanto dele é absorvido por certos órgãos. O rastreador permite que um profissional médico meça o tamanho da vesícula biliar do paciente.
O paciente também recebe uma injeção de um hormônio denominado CCK se a fração de ejeção da vesícula biliar for determinada durante o exame de HIDA. Esse hormônio faz com que a vesícula biliar se contraia. A taxa resultante é o diferencial entre a quantidade de contração e o tamanho da vesícula biliar antes e depois da injeção do hormônio. Uma fração de ejeção inferior a 35% está associada à ABP.
Embora a causa da dor associada a uma baixa fração de ejeção não seja conhecida, muitos pacientes com ABP apresentam inflamação de baixo grau do revestimento da vesícula biliar. Essa inflamação é persistente e pode ser resultado de cálculos biliares tão pequenos que não podem ser detectados em exames de imagem. A maioria das pessoas com taxas baixas geralmente melhora após a remoção da vesícula biliar, mas evitar alimentos gordurosos pode ser suficiente para evitar uma operação.
Na preparação para um exame HIDA, o paciente pode ser obrigado a jejuar por pelo menos duas horas antes do procedimento. Os medicamentos que interferem nos resultados do exame devem ser evitados. Em alguns casos, o paciente pode ter que tomar um medicamento com antecedência que aprimore o exame.
Os exames HIDA também são usados para diagnosticar outros problemas do fígado e da vesícula biliar. Obstrução do ducto biliar, vazamento de bile e anormalidades congênitas nos dutos biliares podem ser vistos nesta varredura. Cálculos biliares e inflamação da vesícula biliar também são detectados rotineiramente durante o teste. O exame não apresenta muitos riscos além de erupção cutânea ou hematoma no local da injeção do traçador, mas mulheres grávidas ou amamentando não devem se submeter a esse procedimento. Raramente, um paciente pode ter uma reação alérgica ao marcador.