Uma ileostomia, também conhecida como enterostomia, é um procedimento cirúrgico usado para criar uma saída artificial para excrementos corporais quando a parte inferior do sistema digestivo não está funcionando corretamente. A cirurgia de ileostomia pode ser realizada para tratar uma variedade de condições que envolvem os intestinos, quando as opções de tratamento tradicionais não são viáveis. Como acontece com qualquer procedimento médico, existem sérios riscos associados a um procedimento de enterostomia e devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes de prosseguir com a cirurgia.
Existem certas condições que podem exigir cirurgia intestinal, tornando necessário um procedimento de ileostomia. Indivíduos com doença inflamatória intestinal, doença de Crohn ou colite ulcerosa são os candidatos mais comuns para um procedimento de enterostomia. Outras condições para as quais este procedimento é usado incluem certos tipos de câncer, incluindo retal e cólon, defeitos congênitos e traumas sustentados que afetam diretamente a funcionalidade dos intestinos.
Em alguns casos, antes de realizar um procedimento de enterostomia, o indivíduo pode ser submetido a uma cirurgia para remover parte do intestino delgado ou todo o intestino grosso e reto. A ileostomia pode ser criada para uso em curto ou longo prazo, dependendo da situação do indivíduo. O uso de curto prazo de uma enterostomia pode ser utilizado quando uma remoção parcial do intestino delgado é realizada, permitindo que a porção restante do intestino delgado e grosso um período de descanso antes de restaurar a funcionalidade. O uso prolongado de uma enterostomia ocorre quando toda a parte inferior do sistema digestivo, incluindo o reto, é removida.
Realizado sob anestesia geral, um procedimento de enterostomia envolve a introdução de uma pequena incisão na parede abdominal para auxiliar na formação de uma abertura artificial ou estoma. A parte inferior do intestino delgado, conhecida como íleo, é enrolada e usada para criar o estoma. Uma enterostomia parcial ou de curto prazo pode ser revertida em cerca de três meses após a colocação. Quando a ileostomia não é mais necessária, outro procedimento cirúrgico é realizado para reconectar as extremidades do intestino delgado e restaurar a função digestiva adequada.
Em alguns casos, a alça do intestino delgado é realizada inicialmente para criar uma bolsa de ileostomia quando todo o intestino grosso e reto são removidos. Após a remoção cirúrgica da porção inferior do aparelho digestivo, o indivíduo pode ser equipado com uma bolsa externa, que é usada para coletar os resíduos processados que são expelidos pelo estoma. O tipo de bolsa utilizada depende da situação do indivíduo e pode envolver a criação de uma bolsa J-, S-, H- ou W.
Uma ileostomia continente, também conhecida como bolsa K, envolve a fixação de uma bolsa ao ânus após uma enterostomia parcial. O K-pouch permite ao indivíduo a capacidade de esvaziar seus intestinos com alguma normalidade. Colocada dentro do corpo, a bolsa é esvaziada com a utilização de um cateter inserido através do estoma, que fica coberto com gaze quando não está em uso. Não muito usado, o K-pouch tem a tendência de se soltar e escorregar, exigindo cirurgia corretiva para restaurá-lo à posição pretendida.
Os indivíduos que passam por um procedimento de enterostomia podem ser hospitalizados por até uma semana após a cirurgia. Imediatamente após a cirurgia, o indivíduo será colocado em uma dieta de líquidos claros e, com o tempo, serão administrados líquidos mais espessos. Como a funcionalidade do intestino é restaurada, o indivíduo pode começar a comer alimentos moles dentro de dois dias após a cirurgia.
Uma vez que o indivíduo é capaz de consumir uma dieta normal, ele ou ela pode experimentar alterações na digestão. Alimentos que o indivíduo conseguia comer sem nenhum problema podem ser mais difíceis de digerir e processar. O consumo de alguns vegetais crus e alimentos ricos em fibras pode resultar na formação de um bloqueio no trato digestivo e causar desconforto abdominal ao passar pelo estoma. Indivíduos que fizeram enterostomia também podem apresentar episódios aumentados de diarreia e gases que podem diminuir com o tempo.
Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem sérios riscos associados a um procedimento de enterostomia. Os riscos associados a qualquer cirurgia que envolva o uso de um anestésico geral incluem ataque cardíaco, derrame e dificuldade respiratória. As complicações relacionadas a um procedimento de enterostomia podem incluir sangramento abdominal interno, desidratação associada à drenagem de ileostomia e infecção.