Anisocoria é uma condição física caracterizada por uma pupila ser maior que a outra. Uma variedade de distúrbios pode causar essa irregularidade, incluindo a pupila de Adie e a síndrome de Horner. Também pode ser causado por danos ao esfíncter da íris, falha da inervação parassimpática, paralisia do nervo oculomotor ou outras causas. A gravidade dessas causas varia de inofensiva a potencialmente fatal.
Cerca de 20% das pessoas apresentam anisocoria fisiológica leve. Na maioria dos casos, o tamanho da pupila pode mudar aleatoriamente ao longo do dia. Os pacientes que apresentam sintomas adicionais em combinação com o tamanho irregular da pupila podem ter um distúrbio mais sério.
A pupila de Adie é uma doença que geralmente afeta mulheres entre 20 e 40 anos, causada por uma infecção viral nos tecidos nervosos do olho. Essa condição geralmente é benigna e não causa danos físicos graves, e não há tratamento específico para ela. Ocasionalmente, os pacientes também podem sofrer de batimentos cardíacos irregulares, pressão arterial baixa ao se levantarem, perda de reflexos e áreas da pele que não produzem mais suor. Essa condição é chamada de síndrome de Adie e é tratada com mudanças na dieta e estilo de vida do paciente.
Outra condição que pode tornar uma pupila maior do que a outra é chamada de síndrome de Horner, e geralmente é acompanhada por uma pálpebra ligeiramente caída. Esse distúrbio geralmente é um sintoma de um problema mais sério, e não uma doença em si. Alguns pacientes desenvolvem a síndrome de Horner devido a uma lesão cerebral ou acidente vascular cerebral. Outras causas possíveis incluem câncer de pulmão, danos à medula espinhal ou danos à artéria carótida. Muitos dos distúrbios que causam essa condição podem ser fatais.
No caso da síndrome de Horner, uma pupila parece maior do que a outra porque a pupila do olho afetado é menor. Ambas as pupilas reagem à luz brilhante em taxas iguais. Alguns pacientes também param de suar ou transpiram menos de um lado do rosto do que do outro.
Um paciente também pode ter uma pupila maior do que a outra se sofrer danos ao esfíncter da íris. A íris normalmente redonda desenvolve uma forma irregular e o olho pode ficar inchado ou inflamado. Um profissional médico pode examinar o olho para procurar danos nos músculos.
Existem várias outras razões para ter pupilas de tamanhos diferentes, incluindo falha na inervação parassimpática, que é uma condição em que a pupila não consegue mais se contrair normalmente e permanece dilatada. Um distúrbio como o terceiro nervo craniano ou paralisia do nervo oculomotor pode causar essa condição secundária. Enxaqueca, infecções oculares, exposição a medicamentos à base de atropina e cirurgias oculares anteriores também podem deixar uma pupila maior que a outra.