A hipospádia é um defeito congênito em bebês do sexo masculino em que a causa da uretra é encurtada e a abertura peniana mal colocada. Os médicos determinam o método de reparo da hipospádia com base no tipo de anomalia uretral que o paciente apresenta. O reparo, em alguns pacientes, requer apenas o alongamento da uretra, enquanto outros requerem reconstrução peniana devido à extensão da malformação. Os urologistas geralmente realizam cirurgia de hipospádia em regime ambulatorial para crianças de seis a 24 meses. Homens adolescentes e adultos ocasionalmente requerem reparo cirúrgico quando reparos cirúrgicos anteriores desenvolvem obstruções ou outras complicações.
A uretra é o tubo que se estende da bexiga até a abertura na extremidade da cabeça do pênis. Os sintomas de hipospádia incluem aberturas uretrais que ocorrem em qualquer lugar desde a parte posterior do escroto até a parte inferior da cabeça do pênis – localização que significa o comprimento da uretra. Os médicos geralmente encontram a anomalia no nascimento, e esses bebês não são submetidos à circuncisão, pois os cirurgiões posteriormente usam a pele extra para a extensão uretral. Dependendo da gravidade da malformação, os meninos podem não ter controle sobre a direção do jato de urina e, mais tarde, podem ter problemas de fertilidade. Quanto mais próximo a abertura uretral se desenvolver em direção à bexiga, maior a probabilidade de a criança também ter um pênis curvo.
Sob anestesia geral, os cirurgiões começam o reparo da hipospádia fazendo uma incisão na parte inferior do pênis, estendendo-se da glande até o final da uretra encurtada. Usando o prepúcio, eles criam uma extensão tubária e fixam o tubo na extremidade da uretra, após separar o tecido da abertura deslocada. Os cirurgiões estendem o tubo através da haste do pênis até a nova abertura que foi formada na glande. Até que a cicatrização seja completa, é inserido um cateter que sai da bexiga e sai do novo meato, ou abertura. O pênis é então colado ao abdômen e o local da cirurgia é protegido com um curativo.
Uretra extremamente curta requer não apenas extensão, mas também endireitamento do pênis. Alguns pacientes desenvolvem tecido conjuntivo fibroso na haste peniana que causa uma curvatura constritiva. Os cirurgiões que realizam esse tipo de reparo de hipospádia devem primeiro remover esse tecido extra. Com o ângulo do pênis corrigido, os cirurgiões usam o prepúcio ou tecido como enxerto para extensão uretral. Alguns pacientes, que passaram por reparo prévio de hipospádia, podem desenvolver posteriormente estreitamento uretral ou obstruções devido ao crescimento do tecido cicatricial, exigindo procedimentos corretivos para aumentar a cavidade uretral.
Antes de um reparo de hipospádia, os pacientes normalmente são submetidos a avaliação e exame físico para determinar o tipo de cirurgia necessária e o estado geral de saúde. Os médicos também exigem históricos médicos e de medicação para a criança. As instruções pré-cirúrgicas geralmente incluem a interrupção de alimentos e líquidos após a meia-noite na noite anterior à cirurgia. Após a correção da hipospádia, as crianças geralmente recebem analgésicos e são incentivadas a beber líquidos para a formação e eliminação da urina. Os pais recebem instruções sobre cuidados com o curativo e informações sobre possíveis sinais de complicações.