As Organizações de Manutenção de Saúde (HMO) são um dos tipos mais comuns de cobertura de seguro disponíveis. Existem três tipos básicos de modelos de HMO, conhecidos como modelo de equipe, modelo de grupo e modelo de rede. Esses tipos não são baseados na cobertura exata fornecida, mas sim no ambiente em que o atendimento ocorre.
No modelo de equipe de cobertura do HMO, os médicos e enfermeiras são contratados diretamente pelo HMO. Há um local que todos os que estão cobertos pelo plano devem ir para receber cobertura. A escolha dos médicos disponíveis é limitada àqueles dentro desse edifício específico. A equipe não trata nenhum paciente que não esteja coberto por esse plano de HMO específico.
O modelo de grupo é um tipo um pouco menos estruturado de cobertura de HMO. As práticas do grupo são contratadas pelo HMO para dar cobertura aos seus clientes. O pessoal não é contratado pelo HMO, embora o grupo possa ser iniciado pelo HMO. A equipe é capaz de tratar pacientes com ou sem cobertura de HMO.
O tipo mais comum de cobertura HMO é um modelo de rede. Nesse modelo, o HMO contrata médicos autônomos, ou grupos de médicos, para receber tarifas especiais para seus clientes. Tal como acontece com o modelo de grupo, a equipe também pode tratar clientes não-HMO.
Ao escolher a cobertura HMO, é importante saber que tipo de modelo o plano segue. Cada tipo de cobertura possui vantagens e desvantagens que devem ser consideradas. O modelo de rede é de longe o mais comum, mas tem algumas desvantagens em comparação com os modelos de equipe ou grupo. No modelo de equipe, e em alguns modelos de grupo, os médicos têm mais flexibilidade e geralmente têm mais recursos à sua disposição, pois tudo é feito internamente. O modelo de rede requer que procedimentos muito específicos sejam seguidos a fim de obter exames e consultas com especialistas, um processo que pode exigir trabalho braçal significativo por parte do médico e do paciente.
Os modelos de equipe e grupo não são isentos de complicações. Embora a papelada e os procedimentos tendam a ser mais simples, os pacientes são limitados quando se trata de escolha. Um paciente não pode escolher o médico mais próximo de sua localização, ou de quem mais gosta, mas deve permanecer dentro do grupo específico. Às vezes, é difícil obter segundas opiniões, principalmente no modelo da equipe, porque os médicos trabalham todos juntos. Freqüentemente, há tempos de espera prolongados para compromissos também.