Rabdomiólise é uma condição na qual ocorre a degradação do músculo esquelético. Isso pode surgir de várias causas, incluindo lesões por esmagamento, exercícios extenuantes, drogas e infecções. A água entra nas células musculares danificadas e o conteúdo das células é liberado na circulação, causando problemas como insuficiência renal e coagulação do sangue. O tratamento de rabdomiólise geralmente envolve reidratação para manter o equilíbrio dos fluidos do corpo, administração de substâncias alcalinas para evitar que a urina se torne muito ácida e transfusões de sangue para prevenir a coagulação. A cirurgia às vezes é usada nos estágios iniciais para remover áreas de músculos gravemente danificados antes que os problemas ocorram.
A deterioração muscular observada na rabdomiólise foi originalmente reconhecida na Segunda Guerra Mundial, quando pessoas foram esmagadas debaixo de edifícios caídos durante bombardeios. À medida que as células musculares se rompem, eletrólitos como potássio, fosfato e sulfato são liberados na corrente sanguínea e a água sai do sangue para as células. Os eletrólitos liberados podem ter um efeito tóxico nos rins e causar coagulação sanguínea disseminada, levando à falência de outros órgãos. Um menor volume de sangue, devido à perda de água, significa fluxo insuficiente de sangue pelos rins, aumentando ainda mais o risco de insuficiência renal. O tratamento de rabdomiólise geralmente envolve a correção do equilíbrio anormal de fluidos e eletrólitos do corpo antes que ocorram complicações com risco de vida.
Nos estágios iniciais do tratamento com rabdomiólise, são administrados fluidos para manter o volume de sangue e administrados na veia. Se o paciente sofreu um acidente, quaisquer lesões graves são tratadas ao mesmo tempo, e as vias aéreas e a respiração são mantidas. Quando o esmagamento extenso afetou um membro, ele às vezes é amputado antes que os efeitos da rabdomiólise ocorram. Áreas menores de músculos gravemente danificados também podem ser removidas cirurgicamente como forma preventiva de tratamento de rabdomiólise.
Substâncias alcalinas, como o bicarbonato de sódio, podem ser necessárias durante o tratamento de rabdomiólise, pois tornar a urina menos ácida ajuda a prevenir o colapso dos rins. O bicarbonato de sódio é administrado por via intravenosa, em uma veia, junto com outros fluidos. Se a quantidade de potássio no sangue ficar muito alta, isso pode impedir o coração de funcionar normalmente. Os níveis elevados de potássio também podem ser tratados com bicarbonato de sódio intravenoso, juntamente com glicose, insulina e outros medicamentos. Se os níveis não melhorarem, a diálise renal pode ser necessária.
Nos casos em que começa a ocorrer coagulação sanguínea extensa, conhecida como coagulação intravascular disseminada, ou DIC, isso pode causar danos aos tecidos e órgãos de todo o corpo. A coagulação bloqueia o fornecimento de sangue aos tecidos e, quando todas as substâncias de coagulação do sangue se esgotam, ocorrem hemorragias, com sangramento de várias partes do corpo. O tratamento de rabdomiólise para prevenir as complicações da DIC envolve a administração de transfusões de hemoderivados para ajudar a estabilizar a condição.