A terceirização de processos de negócios em assistência médica (BPO) é uma prática na qual as organizações de assistência médica terceirizam operações de negócios para fornecedores externos. Contar menos com equipe e equipamentos no local para gerenciar computadores, funcionários, clientes e contabilidade permite que uma empresa de assistência médica se concentre principalmente no atendimento ao paciente. Os fornecedores externos podem lidar com tarefas de tecnologia da informação (TI), recursos humanos, treinamento de funcionários, finanças e contabilidade, além de gerenciamento de relacionamento com clientes e gerenciamento da cadeia de suprimentos. O conceito de BPO de assistência médica começou na década de 1980 e agora é comum as empresas de assistência médica terceirizarem suas operações em muitos níveis diferentes.
O primeiro passo no BPO de assistência médica é que a empresa encontre um fornecedor especializado em fornecer serviços para os processos que gerencia. Cada fornecedor também deve ter habilidade em treinar e manter uma equipe focada na satisfação do cliente, além de ter uma equipe de TI e sistema de suporte bem estabelecidos. O gerenciamento de projetos e a capacidade de colaborar com a empresa cliente são essenciais. Conjuntos de habilidades importantes também incluem o fornecimento de serviços financeiros e gerenciamento de assistência médica.
Uma organização não precisa terceirizar tudo de uma só vez. As empresas podem seguir uma abordagem passo a passo, e a terceirização geralmente começa transferindo as operações de suporte de TI e a entrada de dados. Nesse nível, um fornecedor não precisa de muita experiência em assistência médica ou conhecimento técnico. O BPO de assistência médica pode então passar para as tarefas de processamento de transações, como cobrança, cobrança, documentação e codificação. A terceirização pode então se estender às interações do paciente, ao gerenciamento de call center e a várias tarefas de atendimento ao cliente, para as quais um fornecedor precisa possuir amplo conhecimento do setor de saúde.
Um fornecedor pode eventualmente contratar pessoal anteriormente empregado pelo cliente e comprometer-se a melhorar os processos de negócios por conta própria. No mais alto nível de BPO de assistência médica, o fornecedor é responsável por todos na empresa, todos os processos e tecnologia, e por fornecer melhorias pré-determinadas no desempenho, diretamente ligadas à remuneração do fornecedor. Uma empresa de assistência médica pode obter até 50% de economia em seus custos operacionais totais, terceirizando os processos de negócios para um provedor experiente.
Outros processos que podem ser terceirizados incluem operações de expedição, conversão de documentos em papel em versões eletrônicas e faturas e contas a pagar. As solicitações de seguro de saúde e o faturamento também podem ser terceirizados, bem como o processamento de Explicação de benefícios, fornecido com os pagamentos do seguro. Também estão incluídas operações do gerenciamento do ciclo de receita ao gerenciamento de negação. Existem alguns fornecedores de BPO de assistência médica especializados no fornecimento de toda a gama de processos de negócios aos clientes.
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