Um gerente de caso de enfermeira é uma enfermeira licenciada que coordena o atendimento ao paciente em um ambiente específico, a fim de fornecer um tratamento ideal. Esses gerentes trabalham em uma variedade de campos com diferentes especializações. O tipo mais comum de posição de trabalho nesse campo é em um hospital ou outro estabelecimento de assistência médica geral. Outros gerentes de casos trabalham em casas de repouso, centros de reabilitação, companhias de seguros, agências governamentais ou hospícios.
Existem muitas especialidades nas quais um gerente de casos de enfermagem pode se concentrar educacional e profissionalmente. Por exemplo, pacientes com câncer têm um conjunto específico de necessidades que diferem daqueles que podem estar sofrendo de Alzheimer ou daqueles que estão se recuperando de uma grande cirurgia. Por esse motivo, os enfermeiros na área de gerenciamento de casos geralmente concentram os estudos de educação continuada de acordo para fornecer o melhor atendimento àqueles a quem servem. Exemplos de áreas de atendimento focadas incluem atendimento cirúrgico, tratamento de câncer, AIDS, geriatria, pediatria, queimaduras, feridas e cuidados paliativos.
As tarefas comuns atribuídas a uma enfermeira de gerenciamento de casos diferem em cada campo de especialidade. Em um hospital, um enfermeiro gerente de caso é responsável por coordenar planos de cuidados e serviços de saúde após a alta do hospital. Geralmente, ele ou ela também deve atuar como advogado do paciente junto às companhias de seguros, a fim de garantir atendimento médico em casa, equipamentos médicos e serviços de reabilitação após a alta. O gerente de caso também ajuda os avaliadores de seguros a entender os cuidados prestados e a necessidade dos mesmos, a fim de garantir que as instalações sejam reembolsadas adequadamente. Muitas vezes, esses gerentes também devem ajudar familiares, amigos ou outros membros do sistema de suporte de um paciente a entender uma condição, diagnóstico, necessidade ou procedimento.
Os gerentes de caso que trabalham para companhias de seguros ou agências governamentais podem ter funções um tanto diferentes. Embora esses enfermeiros também devam trabalhar para garantir que os pacientes recebam os devidos cuidados e que sejam feitos reembolsos adequados por esses cuidados, eles também precisam prestar atenção à fraude. Um gerente de caso de enfermeira do setor de seguros deve garantir que os cuidados prestados sejam apropriados, aprovados e cobrados adequadamente. A fraude de seguros não é incomum, mesmo em hospitais e outros centros de saúde de boa reputação. Os gerentes de casos de compensação do trabalhador devem garantir que os pacientes recebam os cuidados apropriados, mas também garantir que não estejam fingindo a lesão ou doença que eles alegam ter ocorrido como resultado do trabalho.
Os responsáveis pelo caso de saúde em casa e os profissionais de cuidados paliativos têm um tipo único de gerenciamento de casos com o qual lidar. Eles geralmente agem como olhos e ouvidos para o médico e, como tal, devem fornecer avaliações detalhadas e precisas. A partir dessas avaliações, o gerente de caso da enfermeira e os médicos coordenarão, planejarão e implementarão um plano de assistência. Esse plano de assistência geralmente envolve familiares ou amigos; portanto, um gerente de caso também deve atuar como professor nesse sentido.
Independentemente da especialidade do enfermeiro, trabalhar no campo de gerenciamento de casos requer educação e habilidades especializadas. O pensamento crítico, a avaliação e a comunicação são habilidades cruciais para garantir uma interação e coordenação bem-sucedidas entre médicos, pacientes, membros da família e o gerente do caso. A dedicação ao paciente, a educação e o empregador também são atributos-chave para o gerente de casos de uma enfermeira possuir.