Le septum interventriculaire ou septum ventriculaire fait référence à une importante paroi de séparation dans le cœur. Cette paroi sépare les ventricules, qui sont les deux cavités cardiaques inférieures et les principales chambres de pompage du cœur. Dans la plupart des cas, il est exceptionnellement important qu’une séparation complète soit réalisée et que chaque ventricule fonctionne sans aucun type de communication sanguine avec l’autre. Le septum interventriculaire y parvient, sauf lorsqu’il existe des défauts ou que certaines maladies cardiaques l’affectent.
Dans le cœur normal, les cavités droites sont séparées des cavités gauches par un septum. Une petite communication, appelée foramen ovale, est laissée ouverte entre les oreillettes et se ferme généralement au cours de la première année de vie. Une ouverture similaire ne devrait pas exister dans le septum interventriculaire. Lorsqu’il se forme au cours des premiers mois de la vie, le mur ou le septum est destiné à être fermé.
Au fur et à mesure que le septum interventriculaire se développe, il a en fait deux parties discrètes, bien que la paroi soit continue. La partie supérieure est appelée membraneuse ou périmembraneuse, et la partie inférieure est appelée musculaire. Parfois, au fur et à mesure que le cœur se forme, une erreur se produit dans la construction de la paroi septale, et au lieu de la fermeture souhaitée entre le ventricule droit et gauche, il y a des communications entre les deux chambres via des trous. Ceux-ci se produisent le plus souvent dans la partie périmembraneuse, mais environ un quart d’entre eux peuvent également se présenter dans la partie du septum interventriculaire musculaire. Les deux sont appelés défauts septaux ventriculaires ou VSD.
Alors que certains types de VSD sont petits et ne nécessitent pas d’intervention médicale, de grands trous ou plusieurs trous dans le septum interventriculaire peuvent être extrêmement problématiques. Un problème qui peut survenir est qu’ils peuvent faire en sorte que le sang du ventricule gauche, qui est sur le point d’être pompé dans le corps, s’infiltre dans le ventricule droit, ce qui peut augmenter la pression pulmonaire et finalement causer des problèmes comme une insuffisance cardiaque gauche. Les grandes VSD sont généralement assez faciles à diagnostiquer et deviennent des souffles cardiaques perceptibles, mais les plus petites peuvent être plus difficiles à détecter.
Curieusement, le septum interventriculaire interfère parfois avec la fonction cardiaque si le cœur présente plusieurs défauts importants. S’il y a des erreurs avec les valves cardiaques, de très petits ventricules ou d’autres problèmes, un gros VSD peut permettre le mélange sanguin nécessaire et peut en fait aider à promouvoir la survie jusqu’à ce que la chirurgie soit effectuée. La fermeture ou non d’un VSD pendant une intervention chirurgicale sur des défauts complexes dépend du type de chirurgie et de la capacité à réparer tous les défauts.
Un autre problème peut survenir dans le septum interventriculaire, et cela n’a rien à voir avec le fait de naître avec des malformations congénitales. Bien que rare, lors de certaines crises cardiaques, le septum peut être endommagé ou même avoir un trou par la suite. Il est généralement essentiel de traiter cette crise cardiaque VSD le plus rapidement possible pour rétablir une santé cardiaque normale.