Negli Stati Uniti, i metodi di fatturazione dei ricoveri ospedalieri sono dettati in larga misura dai regolamenti di fatturazione creati dai Centers for Medicare e Medicaid (CMS), precedentemente chiamati Health Care Financing Administration (HCFA). Questa agenzia ha tentato per la prima volta di standardizzare la fatturazione dei ricoveri ospedalieri introducendo codici e regolamenti di fatturazione uniformi nel 1982 e fu creato il modulo di fatturazione UB-82. Ora noto come UB-92, questo modulo di una pagina ha un’intestazione dettagliata che specifica le informazioni di identificazione del paziente, i codici diagnostici, le date del servizio e le informazioni sul fornitore dell’ospedale nell’intestazione della pagina. Il resto del modulo è costituito da sottocategorie della fattura ospedaliera, suddivise nei codici di fatturazione richiesti, ad esempio “110”, che viene utilizzato per i giorni di degenza, e dettagliate riga per riga lungo righe alternate verdi e bianche. Altri codici specificano, ad esempio, il costo delle forniture, delle apparecchiature respiratorie e dei farmaci.
Il modulo UB-92 rappresenta il modulo finale di fatturazione del ricovero inviato a Medicare, Medicaid e alle compagnie di assicurazione sanitaria private. La riscossione delle singole spese suddivise in categorie per l’UB-92, tuttavia, avviene in diversi modi a seconda delle procedure contabili di una struttura e di qualsiasi CMS applicabile o regolamento di assicurazione privata. Alcuni articoli vengono fatturati su base giornaliera, altri in base alla frequenza d’uso dipartimentale e altri ancora su base individuale.
I servizi di fatturazione ospedaliera addebitati su base giornaliera includono i giorni di degenza ospedaliera e le tariffe giornaliere aggiuntive maturate a seconda dell’intensità dell’assistenza infermieristica fornita, ad esempio in unità di terapia intensiva, sale chirurgiche o centri di hospice. Anche la maggior parte delle apparecchiature mediche, comprese le pompe endovenose e i ventilatori, viene fatturata su base giornaliera e quindi inclusa nella categoria di fatturazione appropriata, come forniture mediche chirurgiche o servizi respiratori. Attrezzature di aspirazione, letti ospedalieri colloidali speciali, materassi ad aria, dispositivi di trazione ortopedica e monitoraggio telemetrico sono servizi o macchinari conteggiati giornalmente anche ai fini della fatturazione del ricovero. Anche se un macchinario non è più in uso attivo, di solito continuerà ad essere addebitato sul conto del paziente fino a quando non viene restituito alla fornitura centrale o al reparto appropriato per la sterilizzazione.
Le apparecchiature e i servizi che compaiono nella fatturazione del ricovero ospedaliero addebitato in base all’uso includono interventi chirurgici, assistenza in sala di risveglio, vassoi per strumenti chirurgici preparati, radiografie, ECG e servizi e attrezzature per la dialisi renale. Questi tipi di addebiti possono verificarsi più volte all’interno di un singolo ricovero, ma raramente sono programmati con una frequenza ferrea. Il reparto che fornisce il servizio, come la sala operatoria o il reparto di dialisi renale, è responsabile della presentazione dell’addebito.
Infine, la fatturazione del ricovero ospedaliero include anche gli addebiti per i singoli articoli fatturati per utilizzo. Molte forniture medico-chirurgiche mantenute stoccate su un determinato piano vengono fatturate in questo modo. Medicazioni, cateteri, liquidi IV, set di tubi IV e altri articoli sono forniti con un’etichetta staccabile. Il personale infermieristico è responsabile della raccolta di tali etichette e dell’apposizione delle stesse sulle singole tessere di addebito del paziente. Il dipartimento della farmacia addebita i farmaci in quanto il personale infermieristico documenta ogni somministrazione della dose, di solito tramite un sistema informatico.