Un aneurisma dell’arteria comunicante posteriore (PCOM) è un rigonfiamento o rigonfiamento della parete arteriosa in un’area di debolezza focale. L’arteria comunicante posteriore si dirama dall’arteria carotide interna quando entra nel cervello e l’area di giunzione del PCOM e dell’arteria carotide interna è il sito più comune per un aneurisma PCOM. Interconnettendosi con altri vasi per formare un circolo arterioso alla base del cervello, il PCOM è il secondo luogo più comune per un aneurisma all’interno di questo circolo di Willis, rappresentando circa il 30 percento degli aneurismi cerebrali. Le cause più comuni di un aneurisma PCOM includono ipertensione, aterosclerosi, malformazioni congenite e traumi. Strutturalmente, ci sono tre classificazioni di aneurismi: sacculare, fusiforme e dissecante.
Gli investigatori stimano che dall’XNUMX al XNUMX% delle persone soffriranno di aneurismi cerebrali. Gli aneurismi cerebrali possono verificarsi a qualsiasi età, ma sono più comuni negli adulti, con le donne che ne sono colpite più degli uomini. Gli aneurismi possono verificarsi più frequentemente in relazione a condizioni mediche come la malattia del rene policistico, i disturbi del tessuto connettivo e la displasia fibromuscolare. Quando gli aneurismi vengono esaminati al microscopio, la parete arteriosa manca del normale strato muscolare medio, chiamato media. Il foro interno dell’aneurisma contiene spesso un coagulo di sangue.
Un aneurisma PCOM può non avere alcun sintomo. Prima della rottura di un aneurisma, i pazienti possono riferire forte mal di testa, torcicollo, nausea, vomito e disturbi della vista. In alcuni casi, il paziente può perdere conoscenza. La rottura dell’aneurisma provoca sanguinamento nel cervello o nel rivestimento del cervello con insorgenza improvvisa dei sintomi. Il rischio di rottura dell’aneurisma è di circa l’1.3% all’anno negli Stati Uniti.
La paralisi del nervo oculomotore è un segno notevole specifico di questo tipo di aneurisma. Il nervo oculomotore fornisce l’apporto nervoso ai muscoli che sollevano la palpebra e spostano l’occhio su, giù e verso l’interno. Inoltre, i nervi che costringono la pupilla in piena luce viaggiano con il nervo oculomotore. Se un paziente ha una paralisi oculomotoria, avrà una palpebra superiore cadente, visione doppia, un occhio deviato che si muove in modo improprio e, possibilmente, una grande pupilla che non risponde. I pazienti che manifestano questi sintomi devono essere sottoposti a imaging cerebrale immediato per la ricerca di un aneurisma PCOM.
Il trattamento per un aneurisma PCOM rotto comporta principalmente la stabilizzazione della respirazione del paziente e l’abbassamento della pressione sul cervello. Oltre alla gestione medica, i medici possono procedere con il ritaglio chirurgico dell’aneurisma o il posizionamento di una bobina all’interno dell’aneurisma per tapparlo e ridurre al minimo il rischio di sanguinamento ripetuto. Il posizionamento della bobina consente un recupero più rapido per il paziente, ma è associato a un tasso di recidiva leggermente superiore rispetto al clipping. I rischi di entrambe le procedure si verificano approssimativamente alla stessa velocità.