Una perdita anastomotica è una rottura lungo un’anastomosi che provoca la fuoriuscita di liquidi. Le anastomosi vengono utilizzate quando un organo cavo come l’intestino deve essere reciso e ricollegato per consentire ai fluidi di fluire attraverso di esso, più comunemente perché parte dell’organo deve essere rimossa. Il tratto gastrointestinale non è l’unico sito in cui è possibile eseguire un’anastomosi; è anche possibile recidere e ricollegare i vasi sanguigni in questo modo ed eseguire procedure simili nel tratto urinario. Fare una buona anastomosi richiede abilità da parte del chirurgo.
Quando un chirurgo deve eseguire un’anastomosi, viene prestata attenzione in ogni fase del processo. Storicamente la procedura veniva eseguita con suture, anche se oggi in alcune zone si possono utilizzare colle e graffette. Una volta che il chirurgo è convinto che l’unione è completa, viene testata per confermare che non perda, quindi il sito chirurgico viene chiuso in modo che il paziente possa essere portato fuori dall’anestesia.
Le perdite possono svilupparsi nel sito di un’anastomosi per una serie di motivi. Una delle cause di una perdita anastomotica è un errore da parte del chirurgo che lascia la giunzione incompleta o la indebolisce, lasciandola fuoriuscire sotto pressione. Un altro motivo è la scarsa guarigione delle ferite; a volte i siti chirurgici non guariscono bene nonostante i migliori sforzi da parte del chirurgo e quando quel sito è un’anastomosi, può fuoriuscire. Una perdita anastomotica può anche svilupparsi a causa di infezione, accumulo di liquidi o stress imprevisto sull’articolazione.
Questa complicanza postoperatoria è un rischio noto quando viene eseguita un’anastomosi e i pazienti vengono solitamente monitorati per i primi segni di una perdita. I pazienti possono riferire dolore, gonfiore o calore che suggerisce che potrebbe essersi verificata un’infezione. Uno studio di imaging medico può essere utilizzato per diagnosticare la perdita, di solito con l’assistenza di un tracciante. Se un’anastomosi perde, anche il tracciante fuoriuscirà e verrà visualizzato ai raggi X in punti in cui non dovrebbe essere.
Le opzioni di trattamento per una perdita anastomotica variano a seconda della natura della perdita e della posizione. A volte è necessario eseguire una riparazione chirurgica per correggere la perdita. Per alcuni pazienti, ciò potrebbe richiedere il posizionamento temporaneo di un tubo per il drenaggio per consentire al sito di guarire prima di eseguire un intervento chirurgico per riparare l’anastomosi danneggiata. In altri casi, il semplice drenaggio dell’area del liquido in eccesso allevia lo stress e consente al corpo di guarire in modo che la perdita anastomotica si risolva.