L’alluce estenso è una condizione medica in cui l’alluce, noto anche come alluce, è in una posizione permanentemente estesa o sollevata. Detta anche deformità cockup, questa condizione si verifica più spesso a livello dell’articolazione metatarso-falangea, l’articolazione alla base dell’alluce dove incontra il piede, ma può anche coinvolgere l’articolazione interfalangea, l’articolazione nel mezzo del dito del piede. L’alluce estenso può essere causato da molteplici condizioni che vanno dalle complicanze chirurgiche all’infiammazione o all’accorciamento dei tendini estensori sul lato superiore del piede. Richiede quasi sempre un intervento chirurgico al piede per correggere.
Una serie di deformità può affliggere l’articolazione metatarso-falangea e causare l’angolo permanente dell’alluce in una posizione anormale. Oltre all’alluce estenso, c’è l’alluce valgo, noto anche come borsite, in cui l’alluce è troppo inclinato verso l’interno verso il secondo dito; alluce varo, in cui la punta si allarga verso l’esterno; e alluce rigido, in cui l’articolazione soffre di un’infiammazione che lascia la punta rigida e immobile. Queste condizioni possono richiedere un intervento chirurgico per correggere. La deformità dell’alluce estenso può effettivamente essere una complicazione degli interventi chirurgici dell’alluce valgo e dell’alluce rigido.
Durante una procedura di alluce valgo di Keller, ad esempio, la proiezione ossea lungo l’interno della base dell’alluce che distingue un’alluce valgo viene rasata, viene rimossa una porzione dell’osso prossimale o vicino all’alluce e viene posizionato un perno longitudinalmente attraverso il giunto. Allo stesso tempo, devono essere preservati gli attacchi dei tessuti molli nel sito, come il tendine del flessore breve dell’alluce, il muscolo che arriccia l’alluce. Insieme a quello del flessore lungo dell’alluce, questo tendine tira verso il basso la punta dalla superficie plantare o pianta del piede, proprio come il tendine dei muscoli estensori dell’alluce tira verso l’alto la punta dalla superficie dorsale o superiore del piede. Se uno qualsiasi dei tendini flessori è danneggiato o riattaccato in modo improprio, può verificarsi la deformità dell’alluce estenso mentre la punta guarisce in una posizione estesa. La deformità può quindi richiedere un intervento chirurgico di follow-up per correggere.
Altre cause di alluce estenso includono un accorciamento o infiammazione dei tendini che si attaccano al lato superiore dell’alluce, noti collettivamente come tendini estensori. Quando questi si irrigidiscono o si accorciano, come può accadere a causa di una guarigione impropria di una lesione o di una tendinite, tirano la superficie superiore della punta verso lo stinco. La chirurgia correttiva può comportare l’allungamento o lo spostamento di questi tendini per riportare la punta nella sua posizione normale.