Una frazione di eiezione della cistifellea fa parte di una scansione dell’acido imminodiacetico epatobiliare (HIDA), un test medico eseguito per diagnosticare il dolore biliare acuto (ABP), tra le altre condizioni. L’ABP è caratterizzato da un dolore intermittente e crampiforme sul lato destro dell’addome superiore che è spesso innescato dal consumo di cibi grassi ma non causato da calcoli biliari. Durante la scansione, un ormone viene iniettato nella cistifellea, provocandone la contrazione. La velocità con cui la cistifellea rilascia la bile è la frazione di eiezione della cistifellea. Un risultato normale è solitamente superiore al 35%.
La cistifellea è un sacco che immagazzina la bile dal fegato. La bile è usata per aiutare a digerire i grassi negli alimenti che le persone mangiano. A volte depositi dolorosi, simili a ciottoli, chiamati calcoli biliari, si formano a causa del colesterolo o della bilirubina nella cistifellea. Se un’ecografia o un altro test di imaging rivela che un paziente che manifesta sintomi non ha calcoli biliari, spesso si sospetta che la PA sia la causa del dolore.
La diagnosi di ABP può essere difficile perché i pazienti avvertono il dolore tipico dei calcoli biliari ma non ne hanno. Lo svuotamento ritardato della cistifellea, definito come una frazione di eiezione della cistifellea inferiore al 35%, indica solitamente l’ABP perché il dolore può essere correlato a come si contrae il muscolo della cistifellea. Il calcolo di questo tasso è quindi una parte importante della diagnosi definitiva di ABP.
La determinazione della frazione di eiezione della cistifellea di un paziente richiede una scansione HIDA. Una scansione HIDA è una procedura di imaging che crea una serie di immagini della cistifellea, del fegato e dei dotti biliari di un individuo e dell’intestino tenue. Questa è una scansione di medicina nucleare che utilizza una sostanza chimica radioattiva o un tracciante per evidenziare gli organi. Viene utilizzata solo una piccola quantità di tracciante radioattivo, che diventa inattivo dopo poche ore.
Una volta che il tracciante è stato iniettato, una gamma camera scatterà immagini continue dell’addome del paziente per circa un’ora. I risultati della scansione sono determinati da dove è in grado di andare il tracciante, da quanto scorre liberamente e da quanto viene assorbito da determinati organi. Il tracciante consente a un medico di misurare le dimensioni della cistifellea del paziente.
Al paziente viene anche iniettato un ormone chiamato CCK se la sua frazione di eiezione della colecisti sarà determinata durante la scansione HIDA. Questo ormone provoca la contrazione della cistifellea. Il tasso risultante è il differenziale tra la quantità di contrazione e la dimensione della cistifellea prima e dopo l’iniezione dell’ormone. Una frazione di eiezione inferiore al 35% è associata all’ABP.
Sebbene la causa del dolore associata a una bassa frazione di eiezione non sia nota, molti pazienti con ABP hanno un’infiammazione di basso grado del rivestimento della cistifellea. Questa infiammazione è persistente e può essere il risultato di calcoli biliari così piccoli che non possono essere rilevati dai test di imaging. La maggior parte delle persone con tassi bassi di solito migliora dopo la rimozione della cistifellea, ma evitare cibi grassi può essere sufficiente per evitare un’operazione.
In preparazione per una scansione HIDA, al paziente potrebbe essere richiesto di digiunare per almeno due ore prima della procedura. I farmaci che interferiscono con i risultati della scansione dovrebbero essere evitati. In alcuni casi, un paziente potrebbe dover assumere in anticipo un farmaco che migliora la scansione.
Le scansioni HIDA vengono utilizzate anche per diagnosticare altri problemi al fegato e alla cistifellea. In questa scansione è possibile osservare l’ostruzione del dotto biliare, la perdita di bile e le anomalie congenite nei dotti biliari. Anche i calcoli biliari e l’infiammazione della cistifellea vengono rilevati regolarmente durante il test. La scansione non presenta molti rischi oltre a un’eruzione cutanea o lividi nel sito di iniezione del tracciante, ma le donne in gravidanza o che allattano non devono sottoporsi a questa procedura. Raramente, un paziente può avere una reazione allergica al tracciante.