Fundoplicatio è una procedura chirurgica condotta per trattare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) derivanti da un’ernia iatale e sfintere esofageo inferiore indebolito. Gli individui che non hanno risposto positivamente al trattamento farmacologico tradizionale per i loro sintomi di GERD sono considerati probabili candidati per questa procedura. Come con qualsiasi procedura medica, ci sono rischi associati alla fundoplicazione e questi dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario qualificato prima di perseguire questa opzione di trattamento.
Gli individui che soffrono di grave bruciore di stomaco, grave infiammazione esofagea o restringimento dell’esofago a causa dei sintomi della GERD sono generalmente candidati alla chirurgia della fundoplicazione. Coloro che non hanno riscontrato alcun miglioramento dei sintomi della GERD con l’uso di farmaci tradizionali possono anche optare per un intervento chirurgico. Gli individui che hanno sviluppato sintomi aggiuntivi come raucedine, tosse persistente o asma possono subire un intervento chirurgico nonostante i suoi rischi per alleviare i loro sintomi e il disagio.
Richiedendo l’uso dell’anestetico generale, la procedura chirurgica prevede il riposizionamento e la sutura della porzione superiore dello stomaco, nota come fondo, intorno all’esofago. Il riposizionamento dello stomaco consente un più facile passaggio esofageo attraverso lo stomaco e rafforza la valvola che collega i due, chiamata sfintere esofageo inferiore, che è strumentale nell’impedire il backup di acido. L’ernia iatale esistente viene riparata durante la procedura per alleviare i sintomi di reflusso acido dell’individuo. Durante la procedura, l’ernia viene rimossa dall’area del torace e riposizionata nell’addome e suturata in posizione. In alcuni casi, l’apertura del diaframma può essere serrata per ridurre le possibilità di recidiva dell’ernia iatale.
La fundoplicazione è generalmente condotta attraverso incisioni praticate nell’addome. Nei casi in cui un individuo è in sovrappeso, la procedura può essere eseguita attraverso il torace. Gli individui che hanno un intervento chirurgico convenzionale, che richiede un’unica grande incisione eseguita con un bisturi, dovrebbero aspettarsi un ricovero prolungato e un recupero prolungato. Quando condotto per via laparoscopica, vengono praticate diverse piccole incisioni nell’addome e la procedura viene eseguita con l’ausilio di un laser. I vantaggi della procedura laparoscopica includono una degenza ospedaliera ridotta, un minor disagio post-operatorio e un tempo di recupero più breve.
La procedura viene raramente eseguita su individui di età avanzata che sono in cattive condizioni di salute o che presentano sintomi che potrebbero non trarre beneficio dall’intervento chirurgico. Anche gli individui con un esofago indebolito sono candidati improbabili per la fundoplicatio poiché la procedura può solo complicare la loro condizione. In alcuni casi, può essere eseguita una procedura parziale per alleviare i sintomi per le persone che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico di fundoplicatio.
I rischi associati alla fundoplicazione includono difficoltà di deglutizione, infezione e sanguinamento eccessivo. Gli individui il cui intervento chirurgico viene condotto per via laparoscopica possono sperimentare una condizione postoperatoria in cui l’esofago si muove, con conseguente perdita del supporto della valvola tra l’esofago e lo stomaco. I rischi associati all’uso dell’anestetico generale includono infarto, fluttuazione della pressione sanguigna, ictus e aritmia.