Una pulizia dell’utero, chiamata anche dilatazione e taglio, è una procedura medica in cui i tessuti della parete uterina vengono raschiati o aspirati. Ciò accade più spesso componendo manualmente la cervice, che è l’apertura verso l’utero, quindi inserendo uno o più strumenti appositamente progettati nella cavità per rimuovere i tessuti o le escrescenze problematiche. La procedura viene di solito eseguita solo quando assolutamente necessaria poiché si tratta di un intervento chirurgico minore e ci sono dei rischi. Gli esperti medici raccomandano spesso la dilatazione e il taglio nelle donne che soffrono di fibromi o polipi uterini, che sono escrescenze dolorose e talvolta dannose, nonché di rimuovere i tessuti che dovrebbero essersi staccati da soli dopo la nascita di un bambino, un aborto spontaneo o un aborto. A volte può anche essere fatto come un modo per raccogliere il tessuto per i test, in particolare quando non c’è una diagnosi chiara per problemi come dolore o infertilità.
Quando e perché è fatto
Nonostante la parte “pulizia” del nome, di solito non è qualcosa che viene fatto di routine e non è considerato una parte normale dell’igiene femminile. Una pulizia uterina è un tipo di intervento chirurgico che fondamentalmente libera tutti i tessuti e la materia cellulare attaccati alle pareti uterine. In un certo senso questo è ciò che fa un periodo mestruale, almeno a livello generale, ma nel caso di una pulizia uterina programmata il processo è snello e molto più controllato.
La dilatazione e la fresatura vengono spesso utilizzate per fare una diagnosi in una paziente che presenta sintomi come dolore pelvico, sanguinamento irregolare o molto pesante o sanguinamento vaginale dopo la menopausa. Il tessuto ottenuto dalla procedura può essere testato per cose come il cancro uterino, i polipi uterini o una condizione precancerosa chiamata iperplasia endometriale. Una pulizia dell’utero può fermare un’emorragia pesante o irregolare, ma non è raro che l’emorragia si ripresenti dopo due-sei mesi se la condizione sottostante non viene trattata.
L’intervento viene anche comunemente eseguito quando un medico conosce la fonte del problema. Può essere utilizzato per rimuovere escrescenze non cancerose, ad esempio, come polipi o fibromi uterini. La dilatazione e il taglio vengono eseguiti anche quando la placenta non è completamente espulsa dopo il parto o quando il tessuto rimane nell’utero dopo un aborto o un aborto. Quando tessuti come questi vengono lasciati attaccati, possono causare emorragie che possono portare a molte condizioni più complicate e in alcuni casi persino pericolose per la vita. Avere i tessuti rimossi in queste circostanze non è sempre piacevole ma è quasi sempre consigliato per evitare problemi in seguito.
Nozioni di base procedurali
Questo tipo di intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale, regionale o generale, a seconda delle circostanze e della salute del paziente. Durante la procedura, viene utilizzato uno speculum per aprire la vagina e consentire al medico l’accesso alla cervice, che è l’apertura stretta dell’utero. Il medico utilizza quindi una sottile striscia di metallo per determinare l’angolo e la profondità dell’utero. Successivamente vengono inseriti nella cervice dei bastoncini metallici, crescendo progressivamente di dimensioni più spesse, fino a quando non viene adeguatamente dilatata per la procedura.
Dopo la dilatazione, il medico può inserire uno strumento chiamato isteroscopio per guardare l’interno dell’utero. Questo è in genere seguito dall’uso di uno strumento chiamato curette, che raschia o aspira il tessuto uterino. È comune che qualsiasi tessuto prelevato da una pulizia dell’utero venga inviato a un laboratorio per il test.
Cosa possono aspettarsi i pazienti
Le pulizie uterine vengono in genere eseguite come procedure “ambulatoriali”, il che significa che i pazienti possono in genere tornare a casa non appena le cose sono finite e di solito non è necessario un pernottamento. Molte di queste operazioni vengono eseguite negli ospedali, ma a seconda delle circostanze possono essere eseguite anche in uno studio medico o in una clinica. L’intera operazione di solito richiede circa 20 minuti per essere completata e una donna può sperimentare crampi e leggero sanguinamento per diversi giorni dopo la procedura.
Rischi e precauzioni
Come tutti gli interventi chirurgici, le pulizie comportano una serie di rischi. In genere vengono eseguiti solo quando necessario dal punto di vista medico e le donne che hanno una storia di problemi di coagulazione del sangue o che stanno assumendo farmaci per fluidificare il sangue potrebbero non essere buone candidate. Qualsiasi raschiatura eseguita con troppa forza può anche cicatrizzare le pareti uterine, il che può portare a una serie di problemi. Nella maggior parte dei casi le pulizie sono solo una buona idea se i benefici superano i potenziali svantaggi.