La spinta o bolo endovenoso o IV è un mezzo per somministrare farmaci aggiuntivi attraverso una linea endovenosa, somministrati tutti in una volta, per un periodo di un minuto o due. Ciò contrasta con le tecniche di flebo IV in cui la medicina viene consegnata lentamente da una sacca IV. Una spinta endovenosa ha il vantaggio di essere in grado di somministrare medicine extra, se necessario, senza dover iniettare il paziente altrove, e può ottenere rapidamente questa medicina nel corpo poiché viene iniettata direttamente nel flusso sanguigno. Questa tecnica è accompagnata anche da precauzioni note, poiché non tutti i farmaci possono essere somministrati in questo modo e alcuni possono causare un’estrema irritazione o livelli ematici tossicamente alti di un medicinale, se vengono somministrati troppo rapidamente.
Quando è necessaria una spinta endovenosa, un’infermiera o un medico qualificato può avere alcune scelte su come somministrarla. Alcune linee sono chiamate periferiche e di solito sono linee che non vengono attualmente utilizzate ma vengono mantenute utilizzabili tramite iniezioni di eparina. Queste linee bloccate possono essere la modalità perfetta per erogare un bolo, poiché rinunciano alla necessità di scollegare eventuali linee di gocciolamento IV che possono essere collegate al paziente.
Un’altra opzione è quella di scollegare il medicinale attualmente somministrato per via endovenosa per somministrare brevemente un bolo. In entrambi i casi, l’operatore medico che somministra la spinta IV deve assicurarsi che il medicinale somministrato non interagisca con altri farmaci somministrati. Se esiste una possibilità di interazione, potrebbero essere utilizzati altri metodi per la somministrazione del farmaco, come l’iniezione intramuscolare.
Una cosa enfatizzata nel dare l’effettiva spinta IV è che l’iniezione deve essere lenta. Non tutti gli operatori sanitari sono autorizzati a eseguire questa procedura e in genere solo le infermiere registrate o i professionisti medici più qualificati possono somministrare la medicina in questo modo. I possibili effetti negativi di un bolo veloce includono una forte irritazione della vena, l’infiltrazione della vena (dove il medicinale penetra nei tessuti circostanti) e l’introduzione di livelli tossici di medicinale nel flusso sanguigno. Questi negativi significano che un’iniezione lenta della durata di un paio di minuti o più è indicata nella maggior parte dei casi.
Non tutti i farmaci sono adatti alla somministrazione tramite IV push e la maggior parte degli ospedali e delle agenzie mediche tiene un elenco dei farmaci più adatti, dei loro conflitti con altri farmaci e di eventuali precauzioni speciali che devono essere prese quando li si utilizza. Gli infermieri o altri medici che eseguono regolarmente questa procedura devono conoscerne i limiti per garantire la sicurezza del paziente. Gli elenchi sono utili, ma la conoscenza personale di quando questa procedura è accettabile è ancora più importante.