La piloroplastica è una procedura chirurgica in cui viene operato il muscolo piloro che controlla lo svuotamento dello stomaco in modo che sia più facile scaricare il contenuto dello stomaco nel duodeno. Ci sono diversi motivi per cui può essere eseguita la piloroplastica. La procedura viene eseguita in una sala operatoria con il paziente in anestesia generale e può essere eseguita apertamente o per via laparoscopica, a seconda della situazione. Le procedure chirurgiche laparoscopiche stanno diventando sempre più comuni perché i rischi per il paziente, così come i tempi di guarigione, sono radicalmente ridotti rispetto agli interventi chirurgici a cielo aperto.
Il muscolo piloro crea una stretta fascia di tessuto che costituisce lo sfintere pilorico, una valvola progettata per controllare lo svuotamento dello stomaco. Quando il muscolo si ispessisce, l’apertura si restringe, in una condizione nota come stenosi pilorica. Ciò causa problemi con lo svuotamento dello stomaco, essendo la piloroplastica il trattamento raccomandato per la stenosi pilorica. Una delle cause più comuni è l’ulcera peptica o gastrica, con la piloroplastica presa in considerazione dopo che altri trattamenti non hanno funzionato o quando i pazienti manifestano reflusso doloroso ricorrente.
Un altro motivo per eseguire una piloroplastica è una vagotomia. In una procedura di vagotomia, parte del nervo vago viene recisa per ridurre la produzione di acido gastrico, di solito per affrontare il reflusso acido e problemi correlati come le ulcere gastriche. Tuttavia, questo può anche portare a uno svuotamento ritardato dello stomaco, che può peggiorare il problema per il paziente. In questi casi, una piloroplastica aiuterà lo stomaco a svuotarsi in modo efficiente e preverrà le complicazioni dopo una vagotomia. Le due procedure vengono talvolta eseguite contemporaneamente.
Questa procedura può essere eseguita anche se c’è una massa che blocca il piloro e ne inibisce la funzione. Che sia benigna o meno, la massa può ritardare lo svuotamento dello stomaco e causare complicazioni al paziente. Durante la piloroplastica, la massa può anche essere rimossa in modo che non continui a crescere.
Come tutti gli interventi chirurgici, gli interventi chirurgici per allargare lo sfintere pilorico possono essere accompagnati da complicazioni. L’anestesia generale espone le persone a una serie di rischi associati agli anestetici utilizzati e i pazienti possono anche essere a rischio di infezioni, danni allo stomaco o all’intestino e altri problemi che possono verificarsi durante l’intervento chirurgico. I rischi di complicanze possono essere ridotti lavorando con un’équipe chirurgica di grande esperienza e prendendosi il tempo per esaminare l’anamnesi e i potenziali rischi prima che la procedura abbia luogo. Anche l’utilizzo di un chirurgo certificato in un ospedale con una buona reputazione è molto consigliabile.