Medicare es un plan de seguro social federal en los Estados Unidos. Sus beneficios están restringidos a personas mayores de 65 años que cumplan criterios especiales. La Parte D de Medicare es la parte de ese plan de seguro que pertenece a los medicamentos recetados. Una buena forma de distinguir la Parte D de Medicare de las otras partes es recordar «D = medicamentos».
Para inscribirse solo en la Parte D de Medicare o para recibir los beneficios de la Parte D a través de un Plan Medicare Advantage, la persona interesada ya debe estar inscrita en la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. meses después de que la persona cumpla 65 años. Perderse el período de inscripción inicial no descalifica a una persona elegible para recibir los beneficios de la Parte D de Medicare.
Sin embargo, si una persona pierde el período de inscripción inicial, tendrá que esperar la inscripción abierta, que tendrá lugar entre el 15 de noviembre y el 31 de diciembre. Inscribirse para los beneficios de la Parte D de Medicare durante este período de inscripción abierta en lugar de durante el período de elegibilidad inicial implica una pena. Esa multa resultará en que el beneficiario pague primas más altas por los medicamentos.
No existe un plan de pago fijo para la Parte D de Medicare, sino varios planes y cada plan tiene costos variables. Una vez que se considere que una persona es elegible para recibir los beneficios de la Parte D de Medicare, se establecerá un deducible anual. El beneficiario debe pagar todos los costos de los medicamentos hasta el monto del deducible. Es importante recordar que no todos los medicamentos están cubiertos por la Parte D de Medicare. Los costos de los medicamentos no cubiertos no se pueden incluir al calcular si se ha alcanzado el deducible anual.
Una vez alcanzado el deducible anual, los beneficios de la Parte D de Medicare comenzarán a cubrir una parte de los costos de los medicamentos. El beneficiario solo será responsable de un copago. Este arreglo continúa hasta que el beneficiario alcanza un límite de cobertura anual.
Una vez que el beneficiario gasta una cantidad equivalente al límite de cobertura anual, queda sujeto a otro deducible conocido como período sin cobertura. Durante este tiempo, el beneficiario debe pagar todos los costos de los medicamentos hasta un umbral establecido anualmente. Una vez que el beneficiario alcanza este umbral, conocido como cobertura catastrófica, los medicamentos genéricos y preferidos están disponibles a precios fijos durante el resto del año. A partir del 1 de enero del año siguiente, se deben volver a alcanzar los deducibles y los límites.