Una tercera ventriculostomía endoscópica (ETV) es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el cerebro para aliviar la presión causada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Esta acumulación de líquido se conoce como hidrocefalia, que si no se trata puede dañar el tejido cerebral. El procedimiento endoscópico de la tercera ventriculostomía implica la creación de un orificio en la parte inferior del tercer ventrículo del cerebro para permitir el drenaje del líquido cefalorraquídeo.
El líquido cefalorraquídeo circula alrededor del cerebro para proporcionar nutrientes al tejido y eliminar los desechos. Este líquido pasa a través de varias cavidades abiertas del cerebro conocidas como ventrículos. Cualquier bloqueo en el camino de este líquido hace que se acumule, lo que lleva a la hidrocefalia. Un bloqueo puede desarrollarse en el cerebro de un recién nacido en el útero o puede ser causado por un tumor en el cerebro.
La tercera ventriculostomía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que no elimina una obstrucción en el cerebro, sino que proporciona una nueva salida para el líquido cefalorraquídeo. Los pacientes que necesitan una tercera ventriculostomía endoscópica se someten primero a anestesia general. El neurocirujano perfora un solo orificio en el cráneo e inserta un instrumento hueco llamado endoscopio a través del orificio.
Los instrumentos quirúrgicos y una cámara se enroscan a través del endoscopio para permitir que el neurocirujano vea el cerebro y complete la cirugía. El endoscopio se guía cuidadosamente hacia el tejido cerebral y a través de una abertura llamada foramen de Munro. Esta abertura conduce al tercer ventrículo, que se encuentra en la región central inferior del cerebro. Luego, el neurocirujano perfora un orificio en la parte inferior del tercer ventrículo con una sonda roma.
Se enrosca un catéter con balón en el endoscopio y se guía a través de la abertura del tercer ventrículo. El globo se infla y sirve para agrandar el agujero. Esta abertura en el ventrículo permite que el exceso de líquido cefalorraquídeo drene fuera del cerebro. Una vez que se completa el procedimiento, el paciente debe esperar permanecer unos días en el hospital. La recuperación suele ser rápida, lo que permite a los pacientes volver a sus actividades normales en unos pocos días.
La tercera ventriculostomía endoscópica es una alternativa a la derivación tradicional que se implanta en pacientes con hidrocefalia. Las derivaciones sirven para drenar el líquido del cerebro a través de un tubo que se extiende hasta el abdomen. La cirugía para implantar una derivación es más invasiva y las derivaciones pueden infectarse con el tiempo. El procedimiento de ETV se realiza para evitar el implante de la derivación. Si el procedimiento de ETV tiene éxito, los pacientes deben experimentar una disminución de la presión en el cerebro y menos complicaciones que las experimentadas con la derivación.