Una esfinterotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se hace una incisión en el esfínter anal. Los pacientes se someten a esfinterotomías para tratar fisuras anales crónicas que no se resuelven por otros medios. La cirugía es un procedimiento ambulatorio, y los pacientes generalmente regresan a casa el mismo día de la cirugía, a menos que experimenten complicaciones.
Cuando los pacientes tienen fisuras anales, pequeños desgarros o grietas en el ano, los espasmos del esfínter pueden dificultar su curación. Se vuelven crónicos y causan dolor e incomodidad al paciente. En una esfinterotomía, el músculo se debilita para que no pueda sufrir espasmos, lo que permite que el área cicatrice y reduce el riesgo de que se repitan las fisuras.
Un cirujano recomendará una esfinterotomía después de que otras medidas de tratamiento no funcionen. La cirugía se puede realizar con anestesia local, espinal o general, según las necesidades y preferencias de las partes involucradas. Un anestesiólogo se reúne con el paciente antes del procedimiento para discutir las opciones anestésicas y evaluar al paciente en busca de posibles riesgos que pudieran complicar la anestesia. Si el paciente recibe anestesia local o espinal, se administran sedantes para mantenerlo cómodo mientras se realiza la esfinterotomía.
Para el procedimiento en sí, el paciente se coloca en la mesa de operaciones para exponer el ano. El cirujano limpia el sitio, quita la fisura y luego realiza la esfinterotomía antes de suturar el área y enviar al paciente a la recuperación. Durante la recuperación, se controlará al paciente y se le administrarán líquidos claros hasta que se esté recuperando claramente de la anestesia. Una vez recuperado, el paciente puede ser enviado a casa.
Se necesitan alrededor de dos semanas para recuperarse de una esfinterotomía. Durante este tiempo, el paciente debe observar una higiene escrupulosa y puede notar algo de sangrado y dolor alrededor del ano. El cirujano puede recomendar una dieta blanda para evitar irritar el sitio quirúrgico. Las posibles complicaciones pueden incluir infección del sitio, y los pacientes que desarrollen fiebre, malestar extremo o descargas anormales deben comunicarse con su cirujano. La incontinencia también es una complicación potencial y muchos pacientes tienen problemas para controlar la flatulencia inmediatamente después del procedimiento.
Cuando se recomienda una esfinterotomía a un paciente como una opción de tratamiento para las fisuras anales, es posible que el paciente quiera preguntar por qué se recomienda la cirugía y qué esperar durante la recuperación. Puede ser útil saber con anticipación sobre el cuidado posterior para que el paciente pueda prepararse adecuadamente. Los pacientes también deben preguntar a sus cirujanos sobre su experiencia con el procedimiento y su tasa de éxito con los pacientes. Los cirujanos competentes siempre están felices de responder preguntas e inquietudes antes de un procedimiento.