El tratamiento para el bloqueo bifascicular depende de los factores contribuyentes y de cualquier síntoma que pueda experimentar un paciente. Las medidas preventivas o el manejo de afecciones médicas existentes pueden retrasar la progresión de la afección. Los pacientes que no experimentan síntomas solo pueden requerir una evaluación periódica, mientras que las personas que tienen afecciones subyacentes requieren un tratamiento más extenso.
La vía de conducción cardíaca normal comienza en el nódulo sinoauricular (SA) de la aurícula derecha. El impulso viaja hacia el nodo auriculoventricular (AV), ubicado entre las aurículas. El camino continúa hacia abajo hasta el haz de His, que se forma justo debajo del nodo AV. Por debajo de esta unión, el camino se divide en ramas izquierda y derecha, o las fibras de Perkinje, que suministran impulsos a los ventrículos izquierdo y derecho. La rama izquierda se extiende más hacia los hemi-fascículos anterior y posterior. Los bloqueos bifasciculares ocurren cuando los impulsos no viajan a la derecha ni a ninguna de las ramas izquierdas.
Los impulsos interrumpidos hacia los ventrículos pueden no producir síntomas notables o pueden reducir la capacidad de contracción del músculo cardíaco inferior, lo que provoca una frecuencia cardíaca ventricular más lenta de lo normal. Los pacientes pueden vivir durante años sin sentirse diferentes o la afección puede producir mareos y desmayos. Los bloqueos de las ramas del haz pueden ser un defecto cardíaco congénito, pero los procesos patológicos a menudo causan la afección. La enfermedad de las arterias coronarias, la hipertensión o los ataques cardíacos son algunos de los factores que contribuyen. El tratamiento del bloqueo bifascicular incluye el manejo de estas afecciones.
Los proveedores de atención médica pueden sugerir cambios en el estilo de vida, como parte del tratamiento del bloqueo bifascicular, que pueden evitar que los procesos de la enfermedad progresen y agraven el bloqueo. Las alteraciones pueden incluir ajustes dietéticos, aumento del ejercicio físico y reducción de peso. También se pueden recomendar suplementos o medicamentos diseñados para reducir el colesterol, que reducen la inflamación vascular y el desarrollo de placa. Los médicos suelen tratar la hipertensión con medicamentos diuréticos que reducen el exceso de líquido corporal. Los medicamentos antihipertensivos reducen el estrés cardíaco al interferir con los químicos que causan la constricción vascular.
Las personas pueden experimentar un bloqueo bifascicular, como parte del daño que ocurre después de un ataque cardíaco. Los cardiólogos pueden usar una combinación de medicamentos y tratamientos para mejorar la circulación hacia el corazón. La anigoplastia o los medicamentos anticoagulantes abren los vasos bloqueados o estrechos en presencia de un bloqueo vascular. Si se produce una interferencia permanente en la conducción, los médicos suelen recomendar dispositivos de estimulación mecánica.
Los pacientes pueden experimentar bradicardia, o una frecuencia cardíaca más lenta de lo normal, lo que produce presíncope o mareo. También pueden sufrir un síncope, comúnmente conocido como desmayo. Estos síntomas generalmente requieren que los pacientes reciban la implantación de un marcapasos para el tratamiento del bloqueo bifascicular. El dispositivo que funciona con baterías asegura que al menos uno de los ventrículos continúe contrayéndose a ritmos preestablecidos. Los pacientes con bloqueos combinados también pueden tener la opción de recibir tratamiento de resincronización cardíaca (TRC). Este dispositivo mecánico implantado regula las contracciones de ambos ventrículos.