La formulación comúnmente utilizada conocida como midazolam induce eficazmente la sedación. Los efectos producidos por la medicación generalmente están determinados por la vía de administración y los niveles de dosificación. Los potentes efectos depresores del sistema nervioso central permiten el uso del midazolam como anestésico general. Además de usar midazolam para la sedación, los profesionales de la salud prescriben el medicamento para el tratamiento de la ansiedad y el control de las convulsiones.
El midazolam pertenece al grupo de medicamentos conocidos como benzodiazepinas, y los investigadores teorizan que la administración de midazolam para sedación deprime el sistema nervioso central al mejorar la acción del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA). GABA produce un efecto calmante al unirse a los sitios receptores que liberan neurotransmisores excitadores. Los científicos también creen que el fármaco mejora la capacidad de unión del GABA e inhibe la descomposición y la recaptación del químico, aumentando la concentración de GABA y sus efectos.
Ansiedad, sedación y anestesia son algunos de los usos del midazolam. Los médicos pueden proporcionar midazolam como agente calmante o inductor del sueño antes de administrar anestesia o realizar procedimientos médicos. Los cirujanos también suelen utilizar la formulación sola como anestésico general de acción corta. Los médicos pueden administrar la benzodiazepina por vía oral en forma de jarabe, por vía intramuscular (IM) o por vía intravenosa (IV). En Australia y Gran Bretaña, los profesionales de la salud a menudo prescriben el compuesto en ampollas de plástico empaquetadas como medicamento anticonvulsivo pediátrico oral de emergencia. Los médicos también administran el medicamento por vía intramuscular o intravenosa para el control de las convulsiones en pacientes adultos.
Como medicamento contra la ansiedad, los médicos generalmente administran el medicamento en una sola dosis que varía de 0.25 a 1 miligramo (mg) por cada kilogramo (kg) de peso corporal, hasta 20 mg. Los efectos sedantes del medicamento generalmente duran entre dos y siete horas. Los anestesiólogos generalmente usan una dosis de midazolam de 0.15 mg / kg cuando administran el medicamento por vía intravenosa. Administrada mediante una inyección IM, la benzodiazepina de acción rápida produce efectos en tan solo 15 minutos. El tiempo de respuesta se acelera con la administración intravenosa de 3 a 5 minutos.
Los efectos adversos comunes del midazolam incluyen náuseas y vómitos, y las personas sensibles a las benzodiazepinas no deben usar el medicamento. Los pacientes pediátricos, que presentan reacciones alérgicas después de consumir cerezas, no deben usar la formulación de jarabe. Los riesgos de usar midazolam para la sedación incluyen la posibilidad de inducir depresión respiratoria y disminuir la presión arterial. Las agencias reguladoras de medicamentos federales advierten que garantizar la seguridad del midazolam requiere la administración en entornos clínicos u hospitalarios donde haya personal y equipo médico de emergencia disponible para reanimación.
El uso de medicamentos que inhiben la enzima CYP3A4 necesaria para metabolizar las benzodiazepinas aumenta los niveles en sangre y los efectos del midazolam. Por otro lado, los medicamentos que inician la liberación de la enzima, disminuyen los niveles en sangre y la eficacia de las benzodiazepinas. La combinación del fármaco con otros depresores conocidos del sistema nervioso central puede provocar interacciones de midazolam que pueden incluir sedación profunda acompañada de depresión o insuficiencia respiratoria.