Una histerectomía total es una cirugía ginecológica en la que se extrae todo el útero, incluido el cuello uterino, la parte inferior del útero. Las histerectomías en general son la cirugía ginecológica que se realiza con más frecuencia, y este procedimiento suele ser realizado por un cirujano ginecológico que ha recibido una formación especial sobre cómo realizar cirugías de esta naturaleza. Esta es una cirugía mayor con graves repercusiones para el paciente y, en situaciones que no son de emergencia, generalmente se recomienda encarecidamente a los pacientes que se tomen un tiempo para pensar antes de dar su consentimiento para la cirugía.
La histerectomía total se realiza en una paciente bajo anestesia general. En una histerectomía vaginal, el cirujano accede al sitio a través de la vagina. Este procedimiento es menos invasivo y no deja cicatrices visibles, pero puede que no sea una opción en todos los casos. La alternativa es una histerectomía abdominal, en la que se realiza una incisión a través del abdomen para acceder al útero y al cuello uterino para su extracción. Esto se puede realizar por vía laparoscópica para minimizar las cicatrices y facilitar una recuperación más rápida del paciente.
Hay varias razones por las que se puede recomendar este procedimiento. Una histerectomía total se puede utilizar en el tratamiento del cáncer, el tratamiento de adherencias, dolor pélvico, endometriosis, prolapso uterino y varias otras afecciones. Este tratamiento generalmente se recomienda cuando otros enfoques de tratamiento no han sido efectivos. En emergencias, un trauma en el útero puede resultar en la recomendación de una histerectomía total, como por ejemplo, si alguien ha sufrido una herida punzante en esta área del cuerpo y la reparación simplemente no es posible.
Una vez que alguien se ha sometido a una histerectomía total, será imposible quedar embarazada. Para las mujeres que no están interesadas en tener hijos o que han completado su familia, este puede ser un resultado perfectamente aceptable. Sin embargo, las mujeres que están planeando tener hijos o que les gustaría tener más hijos pueden experimentar cierta angustia emocional ante la idea de una histerectomía total. Una opción para estos pacientes es la recolección de óvulos para recolectar óvulos que luego podrían usarse en reproducción asistida con la ayuda de un sustituto.
En una histerectomía total con ooforectomía, también se extirpan las trompas de Falopio y los ovarios. Este procedimiento es más invasivo y también requiere un tratamiento complementario con hormonas después de la cirugía para evitar que la paciente entre en la menopausia. En los casos en los que se recomienda una histerectomía total con ooforectomía, se puede recomendar a la paciente que se reúna con un endocrinólogo para discutir las terapias hormonales.