Una derivación de Sano es un dispositivo médico que se utiliza para redirigir la sangre y, con ella, el oxígeno entre un ventrículo del corazón y una arteria pulmonar. Se usa con mayor frecuencia para tratar el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, una afección congénita en la que solo el ventrículo derecho del corazón está completamente desarrollado. Por lo general, está hecho de un material flexible como el plástico GORE-TEX®, y los cambios que se realizan en el flujo sanguíneo normalmente están diseñados para ser permanentes. Sin embargo, los bebés y los niños pequeños que requieren este tipo de dispositivo a menudo necesitan actualizaciones periódicas para mantener su corazón funcionando de manera óptima a medida que crecen. En esencia, hace que cualquier ventrículo que funcione correctamente sea la cámara de bombeo principal o primaria del corazón. Por lo general, la derivación no puede curar completamente el corazón de sus defectos, pero proporciona una solución que permite a muchos pacientes vivir una vida normal. La derivación de Sano generalmente se considera una modificación de la derivación de Blalock-Taussig y el procedimiento de Norwood, que son un poco más grandes y se usan con más frecuencia en adultos. Las modificaciones en el Sano, tanto en términos de tamaño como de ubicación, a menudo lo convierten en una mejor opción para su uso en pediatría, aunque la determinación generalmente queda a discreción del equipo médico del paciente.
Objetivo principal
La inserción de una derivación de Sano se realiza en un intento de permitir que una persona con un defecto cardíaco tenga suficiente sangre oxigenada para bombear por todo el cuerpo mediante el uso de dos cámaras en lugar de las cuatro habituales. En las afecciones cardíacas congénitas, el subdesarrollo de las cámaras del corazón a menudo tiene lugar en el lado izquierdo. El oxígeno pasa dentro de la sangre desde las cámaras del lado izquierdo del corazón hasta los pulmones; cuando no funcionan correctamente, las cámaras de la izquierda proporcionan solo sangre sin oxígeno a los órganos del cuerpo.
Cómo y cuándo se inserta
Durante la cirugía para completar el procedimiento de Sano, se inserta un tubo, también llamado derivación, entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar derecha. Después de la inserción de la derivación, la arteria pulmonar se convierte en la cámara principal para bombear sangre por todo el cuerpo. El procedimiento de Sano se usa generalmente como la primera etapa de un plan de tratamiento para bebés y niños que no son receptores de un trasplante de corazón, y es necesario para tratar con éxito un defecto cardíaco de las cavidades izquierdas.
En la mayoría de los casos, la colocación de la derivación es solo un primer paso. Por lo general, después de unos meses, los pacientes se someten al procedimiento de Glenn, en el que la vena cava superior se conecta a la arteria pulmonar derecha, y al procedimiento de Fontan, que dirige la sangre desde la vena cava inferior a los pulmones. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos procedimientos no se pueden realizar hasta que el niño tenga al menos dos meses de edad. Es posible que los bebés con defectos graves en las cámaras del corazón no vivan tanto tiempo sin alguna otra intervención.
Identificación temprana
Los defectos cardíacos generalmente ocurren al principio del primer trimestre del embarazo y, en muchos casos, el subdesarrollo del corazón a menudo se puede identificar temprano, normalmente a través de una ecografía. Cuando los equipos médicos están preparados, el tratamiento puede comenzar poco después del nacimiento. De lo contrario, cualquier bebé que muestre síntomas del síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, como un tinte azulado en la piel, puede someterse a una cirugía para insertar una derivación casi de inmediato una vez que se haya realizado un diagnóstico.
Procedimientos relacionados
El procedimiento Sano es una modificación del procedimiento Norwood, desarrollado originalmente por el Dr. William Norwood en 1979. La derivación modificada toma su nombre de su pionero, el médico japonés Shunji Sano. Algunos de los cambios clave que realizó Sano incluyen el uso de GORE-TEX® y tubos de derivación más grandes, de aproximadamente 0.2 pulgadas (5 milímetros). Los planes de tratamiento que incluyen la opción de usar la derivación Sano ahora son ofrecidos por profesionales médicos de todo el mundo.