O tecido cicatricial interno pode ser formado por vários fatores externos, como traumas, cirurgias e até mesmo o uso repetitivo. O tecido cicatricial é geralmente formado pelo corpo durante a luta para reparar e proteger a área lesada. O processo de cicatrização começará com a formação de tecido de fibrose ao redor da lesão, formando efetivamente uma teia que a protege de mais danos, ao mesmo tempo que permite a cura por meio dos processos naturais do corpo. Durante esse estágio, as células lesadas se transformam em aderências, que são basicamente células mortas que precisam ser substituídas. Essas aderências se desenvolvem em tecido cicatricial interno à medida que são substituídas por células vivas e saudáveis.
Uma das maneiras mais comuns de se formar esse tipo de tecido cicatricial é por meio de vários procedimentos cirúrgicos diferentes. Durante a maioria dos procedimentos cirúrgicos, os músculos devem ser cortados para que o médico especialista possa operar a área problemática. Essas incisões causam a separação do tecido e o corpo responde imediatamente, formando a teia protetora ao redor do corte. O tecido de fibrose, junto com uma substância química corporal conhecida como colágeno, começa a trabalhar para reparar as células danificadas, substituindo-as por novas. À medida que a área cicatriza, as aderências presentes se transformam em tecido cicatricial permanente.
As lesões por impacto também causam a mesma reação dentro do corpo. O tecido cicatricial interno será formado conforme os tecidos de fibrose, junto com o colágeno, se apressam para proteger e curar a área de impacto, semelhante ao que foi descrito acima. No entanto, uma lesão por impacto também causa a formação de outras aderências por causa da inflamação. O inchaço causado por lesões internas, como essas, forma bolsas de fluido dentro da área impactada, que formam aderências separadas das células mortas reais. É por isso que traumas graves podem exigir procedimentos cirúrgicos para remover as bolsas, permitindo que o corpo se cure sem ter uma quantidade excessiva de tecido cicatricial.
A forma final pela qual o tecido cicatricial interno pode ser formado é por meio de movimentos repetitivos. Essas lesões causam o enfraquecimento de um músculo ou tendão, o que eventualmente leva a rupturas ou rasgos. As aderências internas causadas formarão tecido cicatricial que pode causar outros problemas médicos próximos à área. É por isso que, nesses tipos de lesões, um dos primeiros passos no processo de cicatrização envolve a fisioterapia, que não só constrói os músculos e tendões circundantes, mas também reduz a quantidade de tecido cicatricial, quebrando-o em seções menores, que podem em seguida, geralmente é expulso pelo corpo por meio de vários processos internos.