Uma apresentação pélvica é uma posição de parto em que o bebê entra no canal de parto primeiro com os pés ou nádegas, em oposição à apresentação com a cabeça para baixo ou vértice. A posição da culatra franca é a mais comum dos quatro tipos de apresentações da culatra. Na verdade, o traseiro do bebê é voltado para o colo da mãe, com as pernas estendidas na altura dos joelhos e os pés colocados em cada lado da cabeça. A posição pélvica franca está presente em 65-70% de todos os nascimentos pélvicos.
Em mais de 50% dos nascimentos pélvicos, não há causa evidente para a falha do bebê em se posicionar na apresentação normal de cabeça para baixo. Nos casos restantes, há fatores específicos que encorajam a culatra franca e outras posições de culatra. A prematuridade é a principal causa de nascimentos pélvicos. Volume anormal de líquido amniótico, história de parto prematuro e parto cesáreo anterior são outras causas comuns de posicionamento pélvico.
Com base apenas nos sintomas, é difícil determinar se um bebê está em posição pélvica. A maioria das apresentações pélvicas não parece fora do comum para a mãe. No entanto, mulheres com mais de 36 semanas de gravidez e que sentem pressão ou pontapés na parte inferior do abdômen devem consultar um médico para um exame. Durante esta visita, o médico pode examinar o colo do útero e sentir as partes superior e inferior do abdômen para determinar o posicionamento. Um diagnóstico conclusivo de apresentação pélvica franca requer uma ultrassonografia fetal.
Normalmente, à medida que o bebê aumenta de tamanho, uma apresentação de cabeça para baixo será alcançada naturalmente. Na 32ª semana de gestação, quase 25% dos bebês estão na posição pélvica. Esse número diminui para 3% no prazo. Se a mulher está quase nascendo, e o bebê permanece em posição pélvica, uma parteira ou médico pode tentar virar o bebê manipulando manualmente o útero. Este procedimento é conhecido como versão cefálica externa ou ECV. Muitas vezes essa técnica dá certo. Em outros casos, o bebê pode ser grande demais para se mover ou pode virar para a posição anterior.
Aproximadamente 30-50% dos bebês pélvicos nascem de parto normal. Na apresentação pélvica franca, o parto vaginal é preferido. Os fatores decisivos para o método de parto dependem do peso estimado do bebê e da experiência da parteira ou do médico. O monitoramento fetal será usado durante todo o processo de trabalho de parto, se houver tentativa de parto vaginal. Se o bebê mostrar qualquer sinal de sofrimento, será considerada uma cesariana.