Hemoperitônio se refere à condição em que há sangue na cavidade peritoneal. É também chamado de hematoperitônio. Condições com hemoperitônio associado são consideradas emergências médicas porque o derramamento de sangue na cavidade peritoneal é indicativo de ruptura de órgão. Além disso, como o sangue é um irritante tóxico para as células externas aos vasos sanguíneos, ele deve ser limpo imediatamente. Quando há sangue na cavidade peritoneal, geralmente se manifesta externamente como uma descoloração do abdome.
Diferentes órgãos estão contidos na cavidade peritoneal. Esses órgãos incluem partes do trato gastrointestinal, como estômago, intestinos, fígado, baço e pâncreas. Partes do trato reprodutivo, como útero, ovários e trompas de Falópio, também estão localizadas na cavidade peritoneal. Os vasos sanguíneos, como a artéria celíaca, a artéria mesentérica superior e a artéria mesentérica inferior, fornecem a maior parte do suprimento sanguíneo dentro da cavidade peritoneal.
O hemoperitônio ocorre quando qualquer um dos órgãos ou vasos sangüíneos mencionados perfura, se rompe ou fica sujeito a trauma. Por exemplo, com um trauma penetrante ou contuso no abdômen, o baço ou o fígado podem ser feridos. Quando ocorre dano mecânico a esses órgãos, a infiltração de sangue torna-se inevitável, levando ao hematoperitônio.
Uma causa comum de hematoperitônio em mulheres é a gravidez ectópica. Na gravidez ectópica, o embrião se implanta em partes do trato reprodutor feminino que não são ideais para o crescimento e o desenvolvimento. Os locais mais comuns de gravidez ectópica são as trompas de Falópio e os ovários. À medida que o embrião sobrecarrega seu suprimento de sangue e aumenta de tamanho, a ruptura se torna iminente. Após a ruptura, o sangue é derramado na cavidade e resulta em hemoperitônio.
Outro órgão reprodutivo que pode ser afetado pelo hematoperitônio é o útero, um forte órgão muscular que tem um rico suprimento de sangue. Quando ela se rompe, uma grande quantidade de sangue é derramada na cavidade peritoneal. Uma cesárea prévia é o fator predisponente mais comum de ruptura uterina e hemoperitônio subsequente.
A perfuração de úlcera gástrica é uma causa gastroenterológica de hemoperitônio, embora seja menos comum. As causas mais comuns de úlceras gástricas são níveis persistentemente elevados de ácido gástrico e colonização da mucosa gástrica pela bactéria Helicobacter pylori. Com uma úlcera, ocorre uma erosão da mucosa. Se esse processo não for interrompido ou curado, a erosão atinge as partes externas do tubo gástrico e um orifício é criado. Os vasos sanguíneos também são rompidos durante a perfuração, portanto, pode ocorrer hemoperitônio.
Quando ocorre hemoperitônio, uma cirurgia imediata é realizada para localizar a fonte do sangramento. Se o baço estiver muito envolvido, ele é removido por meio de um procedimento denominado esplenectomia. Nos casos em que o fígado está envolvido, os cirurgiões podem optar por fazer a limpeza da esponja e a administração de trombina. Se as principais artérias abdominais estiverem envolvidas, elas são clampeadas e ligadas. O sangue é limpo e coagulantes sanguíneos são administrados para prevenir danos futuros.