Uma derivação portossistêmica intra-hepática transjugular é um dispositivo médico usado para melhorar o fluxo sanguíneo de e para o fígado. É usado principalmente para tratar a hipertensão portal, uma condição na qual uma lesão ou bloqueio do fígado faz com que o sangue volte para o órgão e inverta as direções. O procedimento para inserir um shunt é geralmente realizado por um radiologista clínico em um centro cirúrgico especializado ou em um hospital, e geralmente leva cerca de duas horas. A maioria dos pacientes que recebem shunts experimenta um alívio significativo de seus sintomas imediatamente e uma recuperação quase total em 10 a 30 dias.
Em pessoas saudáveis, a veia porta transporta o sangue do trato gastrointestinal para o fígado, onde é processado e entregue de volta ao coração. Coágulos, anormalidades físicas e distúrbios adquiridos, como cirrose, podem prejudicar a função da veia porta, diminuindo muito a quantidade de sangue que chega ao fígado e, às vezes, interrompendo totalmente o fluxo sanguíneo. Uma derivação portossistêmica intra-hepática transjugular abre a veia porta e permite um fluxo sanguíneo mais eficiente de e para o órgão.
Um radiologista realiza cirurgia de derivação portossistêmica intra-hepática transjugular enquanto o paciente está sob anestesia geral. O especialista usa um equipamento de ultrassom ou um tubo de raios-X chamado fluoroscópio para visualizar o fígado e a veia porta. Com os dispositivos de imagem no lugar, um cateter é inserido através da veia jugular no pescoço e guiado até o final da veia porta.
O shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular real é fixado na extremidade do cateter e consiste em um balão desinflado dentro de um fio ou tela plástica. Quando o shunt está colocado, o radiologista bombeia o balão para expandir a tela e abrir a veia. O balão é então desinflado e o cateter é cuidadosamente removido. O shunt mantém sua forma expandida e a veia porta é mantida aberta. Após o procedimento, o paciente é encaminhado para uma sala de recuperação e monitorado por várias horas ou dias para garantir que a cirurgia foi bem-sucedida.
Na maioria dos casos, o fluxo sanguíneo melhora rapidamente e os sintomas que acompanham os problemas hepáticos começam a se dissipar depois que um shunt porto-sistêmico intra-hepático transjugular é instalado. Os pacientes geralmente conseguem levantar da cama e caminhar em poucos dias, e a maioria das pessoas pode retornar aos níveis normais de atividade física em menos de um mês. O risco de complicações é baixo, mas é possível que o shunt fique obstruído ou desalojado com o tempo. Exames regulares são importantes para monitorar a saúde geral e planejar outras medidas de tratamento, se necessário.