Uma pedra grande nos rins não pode ser passada através do trato urinário da maneira que as pedras menores costumam fazer, e sua eliminação geralmente requer procedimentos invasivos, como cirurgia nefroscópica. Isso pode ser tratado como um paciente internado no hospital ou como um paciente ambulatorial em um consultório médico. Outros procedimentos para remover um grande cálculo renal incluem a remoção ureterscópica ou litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
Embora os cálculos renais pequenos geralmente não produzam sintomas, os cálculos renais grandes podem causar um grande desconforto. Isso acontece quando a pedra se move e bloqueia o fluxo de urina. Isso causa uma dor aguda ou cãibra forte nas costas, no lado onde a pedra está localizada. O sangue pode aparecer na urina como resultado desse bloqueio. Se ocorrer febre ou calafrios, isso pode ser um sinal de infecção de cálculo renal, que pode ser tratada com antibióticos.
A nefrolitotomia percutânea é a cirurgia de cálculo renal frequentemente realizada para remover uma grande pedra renal. Sob anestesia geral, uma incisão é feita no rim com um nefroscópio e o cálculo é removido. Os pacientes geralmente terão que ficar no hospital por um ou dois dias, e a recuperação completa dessa cirurgia pode levar algumas semanas.
A remoção ureterscópica do cálculo renal envolve a inserção de uma pequena luneta no ureter para quebrar os cálculos maiores. Um laser pode ser usado para quebrar as pedras em pequenos pedaços, o que torna a remoção mais fácil. Um tubo chamado stent pode ser inserido temporariamente para ajudar a reduzir o inchaço. Isso é feito sob anestesia geral e local, dependendo das circunstâncias individuais.
Na litotripsia extracorpórea por ondas de choque (SWL), as ondas de choque são empregadas para quebrar um grande cálculo renal em pedaços menores do tamanho de um grão de areia. Este procedimento exclusivo é feito enquanto o paciente está debaixo d’água ou deitado em uma almofada grossa e geralmente leva menos de uma hora. É feito sob sedação ou com anestesia local ou geral. As ondas de choque percorrem todo o corpo e separam as pedras nos rins. Os pequenos pedaços são facilmente eliminados na urina.
Os efeitos colaterais do tratamento de pedras nos rins com o método SWL incluem sangue na urina e hematomas nas costas e no abdômen. Além disso, pedras muito grandes podem exigir mais de um tratamento para quebrá-las em pedaços pequenos o suficiente. Pode levar vários meses para que todas as peças passem pelo trato urinário.