Existem quatro tipos diferentes de ileostomias em alça, a ileostomia em alça padrão, ileostomia em duplo barril, colostomia em alça e bolsa de Hartmann. Existem dois outros tipos de ileostomias, a ileostomia continente e o reservatório íleo-anal. A ileostomia em alça pode ser temporária ou permanente, enquanto os outros dois tipos de ileostomia são sempre permanentes.
Ileostomias são realizadas quando um paciente tem problemas digestivos, como doença de Crohn, colite ulcerosa, polipose familiar ou câncer. Durante a cirurgia, o reto e o cólon são removidos ou contornados. Os produtos residuais são drenados do corpo através de um estoma, uma porta criada cirurgicamente, criada quando a extremidade da parte inferior do intestino delgado, ou íleo, é levada através da parede abdominal. O método de limpeza desses resíduos depende do tipo de ileostomia realizada.
A forma mais comum de ileostomia em alça é a ileostomia padrão, ou Brooke. A extremidade do íleo é puxada através da parede abdominal para criar o estoma. O estoma é normalmente colocado no lado direito inferior do abdômen. O paciente não tem controle sobre a saída de resíduos e deve usar uma bolsa de coleta o tempo todo. Os resíduos contêm enzimas digestivas que podem irritar a pele, por isso é importante que o paciente proteja a área ao redor do estoma.
A ileostomia de duplo barril é considerada uma medida temporária. O cirurgião cria dois estomas, um para remover resíduos e o outro para drenar o muco. O segundo estoma não requer bolsa coletora, apenas uma cobertura de gaze.
A colostomia em alça é usada em situações onde há uma necessidade imediata de desvio de produtos residuais, como no caso de uma obstrução intestinal. Uma alça de cólon perto da obstrução é levada até a pele para criar um estoma. O estoma pode ser criado a partir de qualquer ponto do intestino grosso, em vez do ponto mais baixo do intestino delgado, como outras formas de ileostomias. A colostomia em alça requer um sistema de bolsa.
A bolsa de Hartmann é um procedimento em que o intestino é puxado através da parede abdominal para criar um estoma, como em uma ileostomia em alça padrão. Em vez de remover a seção do intestino delgado que leva ao intestino grosso, ela é fixada ou fechada com pontos e colocada de volta no corpo. Isso normalmente é para indivíduos que não precisam de ileostomia como solução permanente.
As ileostomias de continente e ileostomias de reservatório ileo-anal são soluções permanentes e não são consideradas ileostomias de alça. Nenhum requer bolsas. Um paciente com ileostomia continente esvazia uma bolsa interna várias vezes ao dia com um cateter. Um paciente com reservatório íleo-anal tem evacuações naturais porque a bolsa está fixada, internamente, ao reto. Para evitar vazamento, o músculo esfíncter do paciente não pode ser danificado.