A hipertensão portal é uma condição médica na qual a veia porta, uma grande veia que permite que o sangue flua para o fígado de outros órgãos do corpo, aumenta a pressão. O tratamento da hipertensão portal envolve o controle da condição e a prevenção de complicações posteriores, pois, na maioria das vezes, a condição é intratável. Diferentes tipos de tratamento para hipertensão portal são terapia endoscópica, medicação e mudanças na dieta. Os procedimentos cirúrgicos e radiológicos são tipos adicionais de tratamento da hipertensão portal. Além disso, se qualquer um dos métodos de tratamento anteriores não tiver sucesso, outras opções de tratamento incluem desvascularização, transplante de fígado e paracentese.
Os primeiros níveis de tratamento da hipertensão portal são terapia endoscópica, medicação e mudanças na dieta. A terapia endoscópica envolve um de dois procedimentos, bandagem ou escleroterapia. A bandagem envolve o uso de elásticos para bloquear o suprimento de sangue, enquanto a escleroterapia envolve a injeção de uma solução que fará com que as varizes parem de sangrar. Os medicamentos, como os betabloqueadores, podem ajudar a reduzir a pressão na veia porta, bem como a reduzir a possibilidade de sangramento. Mudanças na dieta ajudam a permitir que o fígado funcione adequadamente e, embora as mudanças na dieta variem de pessoa para pessoa, incluem evitar o álcool, evitar quaisquer medicamentos que possam interferir na cura do fígado e seguir uma dieta com baixo teor de sódio e, às vezes, proteína reduzida .
Quando os primeiros níveis de tratamento falham em controlar a condição ou evitam que ela piore, outras opções de tratamento para hipertensão portal incluem shunt esplenorrenal distal (DSRS) e shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS). Ambos os procedimentos são procedimentos de descompressão, o que significa que ajudam a reduzir a pressão na veia porta. DSRS é um procedimento cirúrgico em que a veia do baço é conectada à veia do rim esquerdo. O TIPS, por outro lado, é um procedimento radiológico em que um stent, colocado no meio do fígado, conecta a veia porta à veia hepática. Antes de se submeter a qualquer um desses procedimentos, o paciente precisará fazer exames, incluindo exames de sangue, endoscopia e ultrassom.
A devascularização é outro procedimento cirúrgico usado para tratar a hipertensão portal, mas é normalmente usada quando outras opções não são bem-sucedidas. Nesse procedimento, o cirurgião remove as varizes que estão sangrando. O transplante de fígado é uma opção de tratamento quando o fígado está muito danificado e não pode mais funcionar adequadamente e precisa ser substituído. Por fim, outra opção de tratamento para hipertensão portal é um procedimento conhecido como paracentese. Este procedimento envolve a remoção de um acúmulo de líquido que reside no abdômen.