Humira® é um medicamento usado para tratar um amplo espectro de doenças autoimunes, ou doenças causadas pelo próprio sistema imunológico do corpo atacando erroneamente suas próprias células. Também vendido como o medicamento genérico adalimumabe, o Humira® tem sido submetido a um crescente escrutínio desde sua aprovação inicial pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos para o tratamento da artrite reumatóide. Existem sérias preocupações de que o uso de Humira® e outras drogas bloqueadoras do fator de necrose tumoral alfa possam causar linfoma hepatoesplênico de células T – uma forma normalmente rara e geralmente fatal de leucemia – em crianças tratadas para doenças autoimunes. Desde então, esses medicamentos receberam um alerta de caixa preta, alertando os pacientes e prescritores de que aumentam o risco de desenvolver infecções bacterianas, fúngicas, micobacterianas, virais e parasitárias graves em vários sistemas orgânicos que podem levar à hospitalização ou morte. Devido a esses riscos muito reais, é importante considerar fatores como idade, peso e condição do paciente para determinar a dosagem eficaz mais baixa possível de Humira®.
A dosagem padrão de Humira® para artrite idiopática juvenil poliarticular é calculada principalmente com base no peso. Para pacientes com idades entre quatro e 17, pesando mais de 66 libras (30 kg), um regime de dosagem de Humira® de 40 mg por injeção uma vez a cada duas semanas deve ser usado. Pacientes pediátricos que pesam entre 33 libras (15 kg) e 66 libras (30 kg) devem receber 20 mg de Humira® uma vez por período de duas semanas. Embora o medicamento tenha sido usado para pacientes com peso inferior a 33 libras (15 kg), não existem dados suficientes para fazer uma recomendação. A dosagem de Humira® é a mesma para pacientes que recebem o medicamento em monoterapia e também para aqueles que recebem medicamentos antiinflamatórios não esteroidais, glicocorticóides ou outros analgésicos.
Em pacientes adultos, a dosagem padrão de Humira® para artrite psoriática, artrite reumatóide ou espondilite anquilosante é a mesma que a de pacientes pediátricos pesando mais de 66 libras (30 kg): 40 mg por injeção administrados uma vez a cada duas semanas. Os pacientes que recebem o medicamento junto com outros medicamentos para controlar a dor e a inflamação não precisam de ajustes na dosagem. Aqueles que não recebem metotrexato, entretanto, podem se beneficiar com o aumento da dosagem de Humira® para uma injeção por semana.
Os pacientes que optam por usar a medicação para a doença de Crohn devem receber uma dose de resgate inicial de 160 mg, administrada como quatro injeções de 40 mg em um dia ou duas injeções de 40 mg em dois dias consecutivos. Após 14 dias, devem ser administradas duas injeções de 40 mg. Outros 14 dias após esta dose, o regime de manutenção padrão de 40 mg deve ser iniciado, com doses subsequentes de 40 mg administradas a cada 14 dias. A segurança deste regime para o tratamento da doença de Crohn não foi avaliada por períodos superiores a um ano.
A segurança do Humira® para o tratamento da psoríase em placas não foi avaliada por períodos superiores a um ano. Tal como acontece com a doença de Crohn, é recomendada uma dose de resgate inicial. Duas injeções de 40 mg devem ser administradas no primeiro dia de tratamento. Após 14 dias, deve ser utilizado o regime posológico de manutenção padrão para adultos de 40 mg administrado uma vez a cada duas semanas.