Uma adenotonsilectomia é um procedimento cirúrgico em que as amígdalas e as adenóides são removidas. Este procedimento é mais comumente realizado em crianças pequenas, embora às vezes haja casos em que seja indicado para um adulto. Cirurgiões de ouvido, nariz e garganta são candidatos comuns para realizar o procedimento, embora também possa ser realizado por um cirurgião oral ou pediátrico especializado em crianças. Os tempos de recuperação de uma adenotonsilectomia geralmente são bastante curtos e, às vezes, os pacientes podem ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Historicamente, a remoção das adenóides e / ou amígdalas geralmente era feita para tratar a inflamação e infecção crônicas. Os pacientes que desenvolveram infecções recorrentes podem ser aconselhados a simplesmente remover esse tecido linfático. No entanto, hoje, essas estruturas são mais comumente retiradas para tratar de obstruções das vias aéreas. Os pesquisadores reconheceram que as obstruções das vias aéreas na primeira infância podem causar problemas no desenvolvimento infantil, e isso levou a um aumento nas recomendações de adenotonsilectomias para tratar os problemas das vias aéreas precocemente.
Alguns pacientes simplesmente têm adenóides e amígdalas aumentadas, e outros apresentam inflamação crônica que leva ao aumento perpétuo. Uma das formas mais graves de obstrução das vias aéreas que pode ocorrer é a apnéia obstrutiva do sono, na qual o paciente para de respirar à noite porque as vias aéreas ficam obstruídas. A apnéia do sono geralmente faz com que as pessoas acordem, interrompendo seus padrões de sono e causando problemas de saúde associados à privação do sono. Para crianças pequenas, a apnéia do sono pode ser especialmente perturbadora porque elas ainda estão em desenvolvimento.
Em uma adenotonsilectomia, o paciente geralmente é colocado sob anestesia geral e monitorado por um anestesiologista. O cirurgião entra pela boca, remove as adenóides e amígdalas e verifica se há outros sinais de anormalidades ou problemas de saúde. Em seguida, o paciente pode ser retirado da anestesia e levado à recuperação. Se o paciente parecer estar bem, sem sinais de comprometimento da função pulmonar, ele receberá alta. Às vezes, o paciente precisa ficar durante a noite para monitoramento.
Um dos principais riscos de uma adenotonsilectomia é o comprometimento do sistema respiratório causado por estar sob anestesia. O manejo cuidadoso por um anestesiologista associado a um trabalho rápido do cirurgião para minimizar o tempo sob anestesia durante a adenotonsilectomia pode reduzir esse risco, assim como o cuidado posterior adequado para o paciente, incluindo o uso de um espirômetro de incentivo para promover um retorno à função pulmonar saudável. Outra complicação potencial é a infecção, que geralmente é evitada com o uso de antibióticos profiláticos.