Simpatectomia lombar é um termo utilizado para designar um procedimento cirúrgico realizado para tratar a sudorese excessiva dos pés, conhecido como hiperidrose plantar. Ele pertence a uma classe de tratamentos para partes do corpo suadas e, portanto, compartilha semelhanças com a simpatectomia torácica endoscópica (ETS), um procedimento que trata membros excessivamente suados. A simpatectomia lombar também pode ser usada para tratar outras condições, incluindo o fenômeno de Raynaud.
Os tratamentos para hiperidrose, como a simpatectomia lombar, existem desde meados do século XIX. Foi quando os médicos começaram a perceber que os nervos do sistema nervoso autônomo (SNA) dirigem-se a quase todos os órgãos e músculos do corpo. Subseqüentemente, eles deduziram que o ANS é responsável pela regulação de órgãos e músculos, e que as funções do corpo podem ser alteradas pela alteração do ANS.
Simpatectomia lombar descreve a área de operação. “Lombar” indica a região lombar e, especificamente, a área entre as costelas e os ossos do quadril. O termo “simpatectomia” se refere ao sistema nervoso simpático, ou SNS. Esta é uma das três partes do ANS, e o SNS em particular funciona como um sistema de resposta a situações estressantes, uma condição conhecida como resposta de luta ou fuga. O SNS é responsável por induzir a sudorese, que é uma das reações ao estresse.
Para corrigir o problema de suor nos pés, os médicos recorrem a uma técnica cirúrgica minimamente invasiva chamada retroperitoneoscopia. Isso envolve a inserção de um balão inflado com uma câmera de vídeo por meio de uma pequena incisão em uma área do abdômen chamada retroperitônio, sem destruir o revestimento por trás dele, que é conhecido como peritônio. Os cirurgiões introduzem os instrumentos por meio de outra pequena incisão para cortar ou prender os nervos do SNS enquanto monitoram a operação com a câmera de vídeo.
A simpatectomia lombar é semelhante à ETS, pois ambos os procedimentos tratam membros com sudorese excessiva. A diferença é que a simpatectomia lombar se concentra nos pés suados. Por outro lado, o ETS é usado para tratar a hiperidrose palmer, ou mãos suadas. Além disso, com a ETS, os médicos se concentram na parte superior do tronco do corpo, ao invés da região inferior.
Tanto a simpatectomia lombar quanto a ETS são usadas para outras condições além da hiperidrose. Alguns cirurgiões contam com esses métodos para combater o fenômeno de Raynaud. Batizada em homenagem ao médico francês do século 19, Maurice Raynaud, essa condição envolve falta de suprimento de sangue que se manifesta como descoloração dos dedos dos pés e das mãos. A simpatectomia lombar, em particular, é usada para os dedos dos pés. ETS tem uma aplicação mais ampla e pode ser usado adicionalmente para condições como dores de cabeça persistentes e rubor facial excessivo.