Une franchise d’assurance maladie est une somme d’argent qu’une personne doit payer pour ses factures de soins de santé en une seule année avant qu’une compagnie d’assurance ne commence à payer le reste de ses frais de soins de santé en vertu d’une police d’assurance. L’inclusion d’une franchise dans une police d’assurance réduira généralement les paiements de prime mensuels. Habituellement, une compagnie d’assurance propose une gamme de franchises, où les franchises les plus élevées se traduisent par les primes mensuelles les plus basses.
Les compagnies d’assurance tarifent les polices en fonction de leur évaluation du risque que l’entreprise devra payer une réclamation au titre de la police. Plus il est probable qu’une compagnie d’assurance devra payer une réclamation, plus la police sera chère pour l’assuré. Cela garantit que l’entreprise réalise un profit, même si elle doit payer occasionnellement. Les polices d’assurance fournissent également une couverture sur une base annuelle. Le coût total de la police est généralement divisé en paiements de primes périodiques égaux au cours de l’année.
Bien que de nombreuses personnes pensent que l’assurance est un produit standardisé, il s’agit en réalité d’un contrat négocié. La société présente à la personne qui recherche une police des options qui affectent la couverture et le coût de la police. L’une des principales options pour les polices d’assurance maladie est de savoir s’il faut inclure une franchise. Une franchise d’assurance maladie réduit le coût de la police, car l’assuré s’engage à ne pas faire de réclamation avant d’avoir payé un certain montant de frais de santé de sa propre poche. Il y a moins de risque de paiement pour la compagnie d’assurance, car il est possible qu’une personne n’engage pas suffisamment de frais de soins de santé en un an pour dépasser l’exigence de franchise.
La plupart des entreprises offrent plusieurs options de franchise. Des franchises plus faibles réduiront légèrement le coût de la police, tandis que des franchises plus élevées peuvent réduire considérablement le coût global. Les personnes qui choisissent d’inclure une franchise d’assurance maladie dans leur police s’attendent généralement à ne pas engager de frais de santé substantiels au cours de l’année.
Par exemple, un jeune en bonne santé peut ne pas prévoir avoir besoin d’aller chez le médecin du tout au cours de l’année. Il peut prendre une franchise élevée, car il ne s’attend pas à ce que ce soit un facteur. Au lieu de cela, il bénéficie de la prime mensuelle inférieure qu’une franchise élevée offre. Ce scénario ne devient un problème pour lui que dans le cas peu probable où il développerait une maladie grave. Dans ce cas, il devrait être prêt à payer la franchise d’assurance-maladie avant de pouvoir accéder aux prestations de sa police.