Une fracture coronoïde est une rupture du processus coronoïde du cubitus, une petite partie triangulaire de l’os qui fait saillie vers l’extérieur de la partie supérieure avant du cubitus. Le cubitus est l’intérieur des deux os longs situés dans l’avant-bras, du côté opposé du pouce. Les fractures coronoïdes surviennent rarement sans une autre sorte de fracture du cubitus ou de luxation du coude. Les chutes dans lesquelles les bras sont tendus sont les causes les plus fréquentes de fractures coronoïdes.
Le processus coronoïde joue un rôle important dans la stabilisation du coude. Plusieurs ligaments du bras différents s’attachent au coronoïde, y compris le brachial, le muscle de la partie supérieure du bras qui permet au coude de fléchir. Les ligaments collatéraux et plusieurs tendons fléchisseurs sont également attachés au processus coronoïde. Une fracture coronoïde peut diminuer la stabilité du coude et rendre difficile le mouvement de l’avant-bras.
Les symptômes d’une fracture coronoïde comprennent la douleur et l’enflure du coude. Selon la gravité de la fracture, la flexion et l’extension du coude peuvent être difficiles ou impossibles. Outre une radiographie pour déterminer l’étendue de la fracture, un examen neurovasculaire complet est nécessaire pour mesurer la fonction nerveuse et le flux sanguin de la zone. Une tomographie axiale informatisée, ou tomodensitométrie, peut être effectuée pour fournir au médecin traitant plus de détails anatomiques concernant la fracture.
Le traitement d’un facteur coronoïde dépend du type et de la gravité de la rupture. Dans les cas où la fracture implique moins de 50 pour cent du processus coronoïde, la fracture peut être traitée sans chirurgie. Une mobilisation précoce est généralement préférée, le patient retrouvant une certaine amplitude de mouvement dans le premier mois après la pause pour éviter la raideur.
Les fractures coronoïdes impliquant plus de 50 pour cent du processus nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour réparer les dommages en interne. Dans certains cas, une partie de la tête ou de l’olécrâne de l’os radial – une éminence du corps derrière le coude – peut être utilisée pour remodeler le processus coronoïde. Le chirurgien peut utiliser des vis métalliques pour stabiliser le coude et aider le processus coronoïde à guérir.
Après le traitement d’une fracture coronoïde, les soins de suivi se concentrent à la fois sur le maintien de la stabilité globale du coude et sur la récupération de l’amplitude de mouvement. Tout au long de chaque étape de récupération, des radiographies sont utilisées pour déterminer l’efficacité du traitement et si l’os guérit correctement. La physiothérapie peut être nécessaire pour aider à retrouver autant d’amplitude de mouvement que possible.
Les complications à long terme comprennent une diminution de l’amplitude des mouvements, de l’arthrose et des douleurs persistantes. La paresthésie, une sensation d’engourdissement, de picotement ou de picotement dans la peau, est également une complication possible à long terme. Les patients plus jeunes sont moins à risque de complications que les patients plus âgés.