Les dossiers médicaux électroniques (DME) sont des systèmes électroniques utilisés pour enregistrer, stocker et récupérer des informations médicales. Les différents types de données de DME incluent les données des patients, les données de rendez-vous, les tests et résultats de laboratoire et les informations d’assurance. Ces informations sont stockées électroniquement afin que les médecins puissent y accéder facilement lors d’un rendez-vous ou d’un test de laboratoire.
La partie des informations sur le patient des données du DME comprend des détails sur le patient qui peuvent être pertinents pour le médecin. Par exemple, l’âge, le sexe et l’état matrimonial du patient sont enregistrés, tout comme sur un dossier médical papier. Un système de DME peut également garder une trace des antécédents médicaux tels que des conditions préexistantes et des prescriptions ou des suppléments que le patient prend ou a pris dans le passé. Les médecins enregistreront également les antécédents médicaux familiaux d’un patient dans un système de DME.
Un autre type de données de DME est l’information sur un rendez-vous spécifique qu’un patient a avec un médecin. Le médecin enregistrera la plainte ou la raison pour laquelle le patient est venu au cabinet. Les médecins peuvent également mesurer la tension artérielle et écouter le rythme cardiaque ou la respiration d’un patient. Ces données sont également enregistrées dans le système EMR.
Lors du rendez-vous, un médecin peut poser un diagnostic en fonction de la plainte et des symptômes du patient. Il s’agit d’un autre type de données DME qui sont ajoutées au dossier du patient. Le médecin enregistrera également un plan de traitement pour le patient et pourra revenir au dossier plus tard pour inclure le résultat du plan de traitement. Certains systèmes de DME ont des programmes qui rappellent au médecin de suivre un patient après une certaine période de temps.
Les résultats des tests de laboratoire et de la radiologie sont un autre type de données EMR. Un système EMR peut envoyer des informations sur l’état d’un patient au radiologue avec sa radiographie. Les tests de laboratoire prescrits par un médecin seront enregistrés dans le système de DME et les résultats seront envoyés au médecin pour analyse. Certains systèmes de DME ont également des rappels intégrés pour avertir les médecins et les patients des tests qui doivent être effectués régulièrement.
Une fois qu’un patient a été traité par un médecin, le système de DME peut enregistrer et suivre les informations d’assurance de ce patient pour faciliter le processus de facturation. Le diagnostic donné par le médecin est un autre type de données de DME. Chaque diagnostic se voit attribuer un code de facturation qui indique à la compagnie d’assurance quelle est la condition. Les systèmes de DME peuvent également suivre si la facture d’un patient a été payée ou non.