Une procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) est une méthode d’élimination du tissu cervical à l’aide d’une boucle métallique chargée d’un courant électrique. Ceci est souvent nécessaire lors du traitement de la dysplasie cervicale, dans laquelle des cellules précancéreuses se trouvent dans le col de l’utérus. Bien que ce traitement puisse empêcher certaines femmes de développer un cancer du col de l’utérus, il peut également menacer de futures grossesses, car le col de l’utérus peut devenir trop étroit pour se dilater pendant la naissance du bébé. Certaines femmes se plaignent également d’un col de l’utérus incompétent, dans lequel le col de l’utérus a du mal à rester fermé pendant la grossesse, entraînant parfois un travail prématuré. Pour ces raisons, les femmes enceintes après une procédure LEEP sont généralement considérées comme ayant une grossesse à haut risque.
L’un des risques de grossesse les plus courants après une procédure LEEP est la sténose cervicale, dans laquelle le col devient étroit et serré. Bien que cela ne soit pas problématique pendant une grande partie de la grossesse, cela peut l’être pendant l’accouchement. Le col de l’utérus dans un tel cas ne peut pas se dilater facilement, ce qui entraîne un travail et un accouchement particulièrement longs. Lorsque les infirmières et les médecins connaissent la procédure LEEP, ils peuvent souvent se concentrer sur la dilatation du col de l’utérus plus doucement que d’habitude jusqu’à ce qu’il soit aussi large que nécessaire. Une autre option est une césarienne, qui ne nécessite pas de dilatation du col de l’utérus.
L’autre inquiétude typique des femmes qui subissent une grossesse après une procédure LEEP est que leur col de l’utérus est trop faible pour mener le bébé à terme. Un col de l’utérus incompétent est susceptible de s’ouvrir prématurément pendant la grossesse. Lorsque cela se produit au début de la grossesse, une fausse couche peut survenir car le fœtus est souvent trop jeune pour vivre en dehors de l’utérus. Plus tard dans la grossesse, la principale préoccupation est le travail prématuré, qui peut entraîner des complications de santé ou même la mort pour le bébé, selon son âge gestationnel au moment de la naissance. Les médecins peuvent proposer à la femme un cerclage du col s’ils soupçonnent un col incompétent, ce qui peut permettre au col de rester fermé jusqu’à la fin de la grossesse.
Bien que les risques de grossesse après une procédure LEEP aient tendance à être graves, ils peuvent souvent être évités si les femmes parlent à leur médecin des problèmes potentiels. Les risques dépendent généralement de la quantité de col de l’utérus qui a été retirée et du nombre de procédures LEEP que la femme a subies. Dans de nombreux cas, la grossesse après une procédure LEEP peut se dérouler sans heurts tant que des précautions supplémentaires sont prises, c’est pourquoi il est conseillé aux femmes d’informer leur médecin de la chirurgie passée afin qu’elles puissent procéder avec toutes les informations nécessaires.