La tomographie par cohérence optique (OCT) est une procédure utilisée pour l’examen non invasif des structures intraoculaires. Principalement utilisé pour l’analyse de la rétine et du nerf optique, l’OCT se concentre sur la quantité d’absorption ou de diffusion de la lumière qui se produit lorsque la lumière traverse une couche tissulaire donnée. La tomographie par cohérence optique utilise un laser à diode, qui émet de la lumière à une longueur d’onde d’environ 840 nanomètres. Deux faisceaux lumineux, un faisceau de référence dirigé vers un miroir et un faisceau de détection dirigé vers les tissus oculaires, sont comparés, mesurés et analysés. L’OCT permet aux médecins de développer des images en coupe transversale de la chambre antérieure de l’œil ainsi que des images tridimensionnelles de la rétine.
Les images OCT permettent aux médecins de détecter les altérations anatomiques des structures oculaires qui surviennent avec le glaucome et la maladie rétinienne. Les ophtalmologistes peuvent déterminer l’épaisseur globale de la rétine ainsi que l’épaisseur des couches individuelles de la rétine pour identifier le gonflement maculaire, la dégénérescence maculaire et les trous maculaires. Ils peuvent facilement reconnaître les membranes épirétiniennes à la surface de la rétine. De plus, la tomographie par cohérence optique facilite l’évaluation de la taille horizontale et verticale de la cupule au disque pour le suivi à long terme des dommages causés par le glaucome.
Les obstacles à l’obtention de tomographies à cohérence optique satisfaisantes comprennent la nébulosité de la cornée ou du cristallin, le manque de coopération du patient et un clignement excessif. L’appareil OCT obtient environ 27,000 XNUMX scans par seconde, permettant une résolution et des détails accrus avec un minimum de temps requis. Bien qu’il soit possible d’obtenir des scans de haute qualité à travers une petite pupille, les pupilles doivent parfois être dilatées. Il est également utile pour le patient d’utiliser des lubrifiants artificiels sur la surface de l’œil avant l’examen.
L’examen avec des tomographies par cohérence optique fournit souvent des informations précieuses concernant les anomalies structurelles. Par exemple, les tumeurs sous-rétiniennes, telles que les mélanomes, peuvent soulever toute la rétine, produisant une courbure vers le haut de la rétine visible sur l’OCT. Une membrane épirétinienne apparaîtra comme une ligne brillante recouvrant la rétine avec des plis ondulés sous la ligne, en raison de la traction latérale sur la surface rétinienne par la membrane. Un trou maculaire de pleine épaisseur apparaîtra comme une discontinuité évidente dans la rétine au niveau de la macula avec des poches de liquide dans la rétine adjacente.
De plus, les scans OCT offrent des informations utiles concernant les changements dans le modèle de réflexion de la lumière d’un tissu. Une réflectivité élevée de la lumière peut se produire avec le naevus choroïdien, une structure semblable à une taupe profondément enfoncée dans la rétine, en raison du pigment brun qu’il contient. Le tissu cicatriciel sera également très réfléchissant. D’autre part, les poches de liquide, telles que les kystes ou les décollements, apparaîtront sombres sur l’analyse. Le degré de réflectivité dépend de la profondeur du tissu, de la composition du tissu et de l’orientation du tissu. Les structures horizontales ont tendance à être plus réfléchissantes que les structures orientées verticalement.