Une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade, également appelée HSIL ou HGSIL, est une croissance anormale de cellules sur le col de l’utérus. Ces cellules se trouvent dans un frottis Pap. La présence de HSIL est souvent liée au cancer du col de l’utérus. Le diagnostic indique généralement la nécessité de tests supplémentaires pour évaluer le risque potentiel de cancer.
Un frottis vaginal fait partie d’un examen gynécologique pelvien où le médecin gratte une petite quantité de tissu de la surface du col de l’utérus. Les cellules sont examinées au microscope dans un laboratoire, où un technicien examine la taille et la forme des cellules. Un diagnostic de lésion intraépithéliale squameuse de bas grade, ou LSIL, indique qu’il y a une petite quantité de cellules anormales et que peu de cervix est affecté. Une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade indique un grand nombre de cellules très anormales recouvrant une grande partie du col de l’utérus.
Un diagnostic LSIL peut nécessiter un autre frottis Pap dans un proche avenir pour vérifier d’autres changements cellulaires. Souvent, un résultat LSIL peut être un faux positif causé par la menstruation, une infection ou d’autres corps étrangers sur le col de l’utérus, tels que l’éjaculat masculin ou le liquide des douches vaginales. Un diagnostic de HSIL nécessite généralement une évaluation plus approfondie immédiatement, car ceux-ci ont le plus de chances de se transformer en cancer.
Habituellement, un médecin examine plus en détail une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade en effectuant une colposcopie. Cette procédure est similaire à un examen pelvien, mais utilise un instrument similaire à un petit microscope qui grossit les cellules à dix fois leur taille normale. L’étendue des anomalies est évaluée et le médecin recherche également des changements dans les capillaires cervicaux, ce qui n’est pas vérifié lors d’un test Pap.
Au cours de la colposcopie cervicale, le médecin peut également prélever un échantillon de tissu lors d’une procédure appelée biopsie. Une biopsie cervicale est généralement inconfortable, mais pas assez douloureuse pour nécessiter une anesthésie locale ou générale. L’échantillon de tissu est examiné de plus près pour les changements précancéreux. Dans de nombreux cas, les cellules précancéreuses peuvent être éliminées par congélation ou découpage.
Pour la plupart des femmes, un résultat Pap anormal est extrêmement perturbant. Cependant, le diagnostic d’une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade s’avère être un cancer dans moins de deux pour cent des cas. Il est toutefois important de suivre le diagnostic, car 20 % des femmes atteintes de HSIL développent un cancer à l’avenir. Mis à part la colposcopie et la biopsie, des tests Pap plus fréquents sont généralement prescrits pour surveiller les changements.