Le placenta praevia est une complication qui survient dans environ une grossesse sur 200 menée à terme. Il est créé lorsque le placenta s’implante trop près du col de l’utérus, recouvrant parfois même partiellement l’ouverture cervicale. Comme l’utérus et le col subissent des changements dans les derniers stades de la grossesse pour se préparer à l’accouchement, des saignements intermenstruels peuvent survenir, et si le placenta praevia est toujours présent au début du travail, l’accouchement vaginal peut être très dangereux.
Il existe trois types différents de placenta praevia : marginal, partiel et complet. Le placenta praevia marginal se produit lorsque le placenta est proche du col de l’utérus, mais ne le recouvre pas. Les types partiel et complet, comme leur nom l’indique, recouvrent partiellement ou totalement le col de l’utérus.
Au cours des 20 premières semaines de grossesse, le placenta praevia est parfois diagnostiqué lors d’une échographie prénatale. Bien que ce soit quelque chose à surveiller, ce n’est pas quelque chose dont il faut s’inquiéter pour l’instant, car parfois le placenta se développe dans la partie supérieure de l’utérus, où l’approvisionnement en sang est plus abondant, et le problème se résout tout seul. Si cette condition est diagnostiquée dans la seconde moitié de la grossesse, cependant, cela peut être une source de préoccupation.
Parfois, un médecin remarque le problème lors d’une échographie de routine et à d’autres moments, il est diagnostiqué après qu’une femme enceinte a signalé des saignements ou des saignements indolores. Parce que l’heure de l’accouchement est tellement plus proche, les risques pour la mère et le bébé peuvent augmenter. Les femmes sont généralement mises au repos pelvien, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’examens pelviens ni de rapports sexuels, et elles peuvent être encouragées à éviter de soulever des objets lourds. Si les saignements intermenstruels et le placenta praevia persistent jusqu’à la fin du troisième trimestre, la mère peut être alitée.
Si le placenta praevia est présent au moment de l’accouchement, la plupart des médecins recommandent une césarienne, qui leur permettra de sortir le ou les bébés en toute sécurité avec un risque réduit d’hémorragie. Si les saignements intermenstruels sont graves au cours des dernières semaines de grossesse, une césarienne immédiate peut être nécessaire, même si le bébé est prématuré. La mère peut avoir besoin de transfusions sanguines pour compenser la perte de sang, et elle devra être surveillée après la naissance pour s’assurer que le saignement s’est complètement arrêté.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de placenta praevia, notamment l’âge, le tabagisme, des antécédents de maladie, des jumeaux et autres multiples et des naissances antérieures. Comme d’autres complications de la grossesse, celle-ci est entièrement hors du contrôle de la mère, bien qu’elle puisse réduire certains facteurs de risque, c’est pourquoi les soins prénatals de routine pour vérifier les complications et les problèmes potentiels d’accouchement sont si importants.