Un programme typique de fécondation in vitro (FIV) dure environ 31 jours entre l’administration du premier médicament et le test de grossesse sanguin. De nombreux facteurs influencent le calendrier individuel de chaque patiente, donc un calendrier de FIV typique implique une patiente qui a un cycle menstruel normal de 28 jours et qui n’utilise pas de pilules contraceptives pour réguler son cycle. Chaque programme comprend l’utilisation de médicaments pour supprimer l’ovulation, stimuler les follicules des ovules et encourager la maturation des ovules ; procédures de prélèvement d’ovules et de transfert d’embryons; et enfin un test de grossesse.
Le programme de FIV commence par un médicament utilisé pour supprimer l’ovulation afin que le médecin puisse contrôler l’ovulation et garantir le succès du traitement de FIV. Aux États-Unis, un médicament agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines est utilisé pour y parvenir; le type de médicament peut différer selon l’emplacement du patient. Le médicament est administré quotidiennement par injection sous-cutanée. Le médicament de suppression de l’ovulation est démarré au cours des sept derniers jours du cycle menstruel de la patiente.
Un jour après le début du nouveau cycle menstruel, les injections d’hormone de stimulation folliculaire (FSH) commencent. Le but de la FSH est de stimuler le développement de follicules matures, chaque follicule contenant un ovule. Il s’agit également d’une injection sous-cutanée quotidienne prise pendant huit jours en conjonction avec le médicament de suppression de l’ovulation. Ces huit jours sont appelés jours de stimulation, et au cours de cette période, plusieurs dépistages sanguins et échographiques sont programmés. Le sang est testé pour vérifier les niveaux d’œstrogènes appropriés, et l’échographie transvaginale mesure la taille des follicules de l’œuf.
Le jour 16 du programme de FIV comprend l’injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). L’injection de HCG est utilisée pour aider les ovules à atteindre la maturation. C’est également le dernier jour de la suppression de l’ovulation et des injections de FSH.
Deux jours après l’injection de HCG, la procédure de récupération des ovules est administrée. La patiente est soumise à une anesthésie lourde et une échographie est utilisée pour guider une aiguille vers l’ovaire et le follicule. Le liquide folliculaire est aspiré à travers l’aiguille; les œufs se détachent de la paroi du follicule et sont retirés de l’ovaire. Quatre heures plus tard, du sperme est ajouté aux ovules et les ovules sont observés pour assurer la fécondation.
Le lendemain de la procédure de prélèvement des ovules, le traitement à la progestérone est commencé. Le traitement est administré soit par injections quotidiennes, soit par l’utilisation quotidienne d’une crème vaginale. La progestérone est une hormone féminine qui aide à préparer l’utérus à l’implantation d’embryons.
Le transfert d’embryons est le prochain sur le calendrier de FIV, mais le jour où le transfert a lieu dépend s’il s’agit d’un transfert de trois jours ou d’un transfert de cinq jours. La période de temps entre le prélèvement d’ovules et le transfert d’embryons dépendra du médecin. La procédure de transfert d’embryon ne nécessite pas d’anesthésie. Sous guidage échographique, un cathéter de transfert d’embryons est passé à travers le col de l’utérus dans l’utérus, et les embryons sont transférés à travers le cathéter jusqu’à la muqueuse utérine. La patiente est allongée sur le dos pendant une heure avant de rentrer chez elle.
La dernière étape du programme de FIV est le test de grossesse sanguin. Le test de grossesse est prévu environ 14 jours après la procédure de prélèvement des ovules. Si le test de grossesse est positif, des mesures de suivi supplémentaires seront prises pour assurer une grossesse en santé.