L’insuffisance accommodante (IA) est une condition dans laquelle les gens ont du mal à se concentrer sur des objets proches, dans une mesure inhabituellement faible pour leur groupe d’âge. La condition peut survenir chez les jeunes et les enfants, et elle n’est pas causée par un problème avec le cristallin de l’œil. Cela signifie que l’insuffisance accommodative est différente du trouble connu sous le nom de presbytie, couramment observé chez les personnes de plus de 40 ans. Dans la presbytie, le cristallin perd son élasticité et sa capacité à s’adapter à la mise au point rapprochée. Les personnes souffrant d’insuffisance accommodative ressentent généralement une fatigue oculaire lorsqu’elles effectuent un travail rapproché pendant une période prolongée.
Chez l’adulte, l’insuffisance accommodative est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Le diagnostic du trouble consiste à exclure d’autres conditions similaires telles que l’hypermétropie, où la lumière se concentre en un point situé derrière la rétine. Souvent, la cause est inconnue, mais les causes connues d’insuffisance accommodative incluent certains médicaments tels que les antidépresseurs, les maladies systémiques telles que le diabète et parfois les maladies oculaires.
La condition est parfois associée à un autre trouble connu sous le nom d’insuffisance de convergence (IC). En cas d’insuffisance de convergence, les yeux ne se déplacent pas efficacement vers l’intérieur pour permettre une mise au point précise sur quelque chose de proche. Cela provoque ce qu’on appelle l’asthénopie, une situation dans laquelle les gens éprouvent de l’inconfort et des difficultés à effectuer les types de tâches où une mise au point rapprochée est nécessaire.
Les symptômes courants d’insuffisance accommodative comprennent une fatigue générale lors de la lecture, des maux de tête, une vision floue et une fatigue oculaire. Une perte de concentration et même le mal des transports peuvent survenir. Les personnes qui passent beaucoup de temps à utiliser des ordinateurs, à lire ou à effectuer un travail détaillé et rapproché sont plus susceptibles de développer les symptômes associés à l’IA. Les enfants souffrant d’insuffisance accommodante peuvent avoir des difficultés à faire leurs devoirs scolaires et peuvent essayer d’éviter de lire autant que possible en raison de l’inconfort qu’ils ressentent. Parfois, les enfants supposeront que leur expérience est normale, de sorte que leurs symptômes ne se manifestent qu’à l’âge adulte.
Le traitement de l’insuffisance accommodante peut impliquer la gestion d’une affection sous-jacente, ce qui pourrait alors conduire à la résolution du problème. Un traitement connu sous le nom de thérapie visuelle peut être bénéfique pour certains patients. La thérapie visuelle convient aussi bien aux adultes qu’aux enfants. La thérapie implique un programme personnalisé dans lequel un optométriste utilise des exercices oculaires, des lentilles, des patchs oculaires et d’autres équipements, travaillant avec le patient pendant plusieurs mois. Des lunettes ou des lentilles cornéennes peuvent également être nécessaires, et celles-ci peuvent être utilisées sans thérapie visuelle pour les patients qui sont incapables de s’engager dans un programme.