La ventilation par jet est un système de distribution d’air à haute fréquence qui se caractérise par des respirations mécaniques rapides et des expirations à pression contrôlée pour les personnes en détresse respiratoire. Elle est courante en milieu hospitalier. Il est utilisé pour les patients de tous âges qui ont un faible niveau d’oxygénation qui ne s’améliore pas avec des réglages normaux de ventilation mécanique.
Le système de ventilation donne une fréquence respiratoire élevée, généralement supérieure à 60 respirations par minute. Il permet également la livraison de petits volumes courants, ce qui permet à l’oxygène délivré de mieux atteindre le tissu pulmonaire. La ventilation par jet est utilisée avec les nourrissons prématurés qui ont besoin d’une assistance respiratoire et qui pourraient subir des lésions pulmonaires avec un ventilateur conventionnel. Il est également utilisé pour les patients pédiatriques traumatisés et pour les adultes souffrant du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
La ventilation par jet est assurée par un ventilateur mécanique conçu pour fournir les respirations rapides décrites. Il possède une tubulure qui va de la machine au patient en se fixant via un adaptateur au tube endotrachéal placé dans les voies respiratoires du patient. Le jet d’oxygène se produit pendant environ 0.02 de seconde et le gaz est forcé dans les poumons sous de faibles volumes courants de pression. La période d’expiration est également courte et peut être réglée sur la même durée ou quelques millisecondes de plus. Le rapport de l’inspiration à l’expiration, la durée et la pression des bouffées de jet et les fréquences respiratoires sont tous prescrits par le médecin.
La ventilation rapide est également utilisée lors de certaines interventions chirurgicales car elle ne nécessite pas d’étanchéité à l’air pour être efficace. Il permet un échange gazeux et une évaluation des voies respiratoires suffisants lorsque les voies respiratoires nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un cathéter à jet trans-laryngé est placé dans le cou et dans la trachée. L’oxygène est soufflé à travers l’évent du jet à un rythme rapide avec les volumes courants plus petits et est suffisamment efficace pour maintenir les poumons ventilés.
Des concentrations d’oxygène faibles à élevées peuvent être utilisées avec la ventilation par jet. Dans les études cliniques, les résultats pour ceux qui ont reçu une ventilation par jet sont bien améliorés par rapport à ceux qui ont reçu une ventilation traditionnelle en cas de détresse respiratoire sévère. Le tissu pulmonaire est moins endommagé et une distension excessive et une hyperinflation des poumons sont évitées.
Tous les patients en détresse respiratoire sévère n’ont pas besoin des avantages particuliers de la ventilation par jet. De nombreux patients se rétablissent facilement après une ventilation mécanique traditionnelle et ne subissent aucune lésion pulmonaire résiduelle. La ventilation par jet est un bon choix pour les patients qui ne répondent pas bien ou ne s’améliorent pas rapidement avec la ventilation mécanique traditionnelle. La ventilation par jet est une autre option que le médecin peut utiliser pour faciliter la gestion de l’oxygénation du patient souffrant de détresse respiratoire sévère.