Les hématomes sont une collection de sang, généralement partiellement coagulé, qui a tendance à résulter de la rupture d’une veine ou d’un vaisseau sanguin. Les plus simples, souvent appelés ecchymoses, peuvent être le résultat d’un traumatisme mineur. Cependant, lorsqu’un professionnel de la santé fait référence à des hématomes, il fait généralement référence à ceux causés par une blessure traumatique majeure ou par une intervention chirurgicale.
Pendant la chirurgie, les dommages aux vaisseaux sanguins environnants peuvent provoquer la formation d’hématomes, ce qui a tendance à ralentir la guérison. Dans certains cas, il peut être nécessaire de drainer des sites exceptionnellement gros afin que les sites de chirurgie ne soient pas touchés par la collecte de sang partiellement coagulé.
Il existe plusieurs types graves qui peuvent causer des problèmes ou compliquer la guérison :
Les hématomes épiduraux sont généralement liés à un traumatisme crânien et provoquent une accumulation de sang entre le crâne et la couche extérieure du cerveau, la dure-mère. Ils peuvent créer une pression sur le cerveau, entraînant une perte de fonction cérébrale. Le sang peut devoir être prélevé chirurgicalement pour réduire la pression. Les hématomes sous-duraux se produisent entre la dure-mère du cerveau et la couche intermédiaire du cerveau, appelée couche arachnoïdienne. Fréquemment, ils sont causés par un traumatisme au cerveau qui a entraîné une perte de conscience, des convulsions ou des commotions cérébrales. Ce type est difficile à enlever. Les plus gros peuvent entraîner une perte significative de la fonction cérébrale et peuvent ne pas être amovibles, tandis que les plus petits peuvent être enlevés chirurgicalement avec des taux de récupération généralement bons. Les hématomes sous-arachnoïdiens sont souvent causés par un accident vasculaire cérébral, un anévrisme ou un traumatisme crânien extrêmement important. Ce sont les types les plus graves, en raison de leur localisation dans le cerveau. Ils se forment entre la couche arachnoïdienne du cerveau et la pie-mère, qui s’étend dans le cortex cérébral. Ce type peut entraîner la mort sans intervention chirurgicale immédiate.
Un hématome peut survenir dans les tissus mous au niveau des sites chirurgicaux. Habituellement, garder les points de suture des plaies chirurgicales légèrement ouverts peut soulager la pression et permettre à tout saignement intérieur d’être absorbé par les bandages.