Dans l’abdomen humain, une fine membrane appelée péritoine viscéral recouvre la plupart des organes, tels que les reins et le foie. Une seconde membrane, appelée péritoine pariétal, forme une sorte de sac autour des organes. Lorsqu’une tumeur ou un kyste se développe derrière le péritoine viscéral, mais à l’intérieur du péritoine pariétal, on parle de masse rétropéritonéale. Dans certains cas, les médecins ne sont pas en mesure de déterminer la cause précise d’une masse rétropéritonéale. Le plus souvent, cependant, ils sont causés par des troubles rénaux, notamment des calculs rénaux, une maladie polykystique des reins, un syndrome néphrotique et des tumeurs.
Les calculs rénaux peuvent entraîner une maladie appelée hydronéphrose. Les patients atteints de cette maladie ont des reins qui ne transmettent pas correctement l’urine à la vessie. En conséquence, les reins deviennent gonflés par l’urine et une masse péritonéale peut en résulter. Bien que les calculs rénaux soient la cause la plus fréquente d’hydronéphrose, la maladie peut également être causée par une tumeur, une maladie de la prostate ou une anomalie congénitale.
La maladie polykystique des reins est une maladie dans laquelle des sacs remplis de liquide se forment dans et sur les reins. Bien que ces sacs ne soient pas cancéreux, ils peuvent se propager au foie ou à d’autres organes de la cavité abdominale. Des excroissances péritonéales sont souvent associées à ces sacs.
Les patients atteints du syndrome néphrotique ont un excès de protéines urinaires. La condition est normalement due à une blessure ou à une cicatrisation des vaisseaux sanguins dans un ou les deux reins. Si un caillot se forme dans l’une des veines primaires du rein, la maladie est appelée thrombose veineuse rénale. La thrombose veineuse rénale est parfois liée à la formation d’une masse rétropéritonéale.
Il existe un certain nombre de tumeurs qui peuvent se former sur ou à proximité des organes rétropéritonéaux. L’un des types de tumeurs les plus courants pouvant également entraîner une masse rétropéritonéale se forme dans le rein et est appelé néphrome mésoblastique. La plupart des cas de néphrome mésoblastique sont congénitaux et la maladie est normalement découverte au cours des 90 premiers jours suivant la naissance.
Bien qu’une masse rétropéritonéale puisse se développer en raison d’une maladie ou d’une blessure à l’un des organes rétropéritonéaux, les reins ont tendance à causer le plus de problèmes. Parfois, cependant, la croissance peut être liée à des maladies du pancréas, du côlon ou des glandes surrénales. Si elles ne sont pas traitées, certaines excroissances peuvent se propager aux organes intrapéritonéaux, tels que le foie, les ovaires, l’utérus et la rate.
Le traitement d’une masse péritonéale dépend principalement de sa cause. Parfois, la correction du trouble sous-jacent qui a entraîné la croissance est suffisante ; le soulagement peut être trouvé par des médicaments ou une intervention chirurgicale pour éliminer un blocage. Dans d’autres cas, la masse péritonéale elle-même peut nécessiter une ablation chirurgicale. Rarement, un rein malade peut devoir être retiré, mais cela n’est pas considéré comme une option viable si les deux reins sont endommagés.